Revista Internacional de Ciencias Podológicas

Volumen  5 - Nº 2   (Julio-Diciembre 2011)                       ISSN: 1887-7249

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S . U . M . A . R . I . O  /  C . O . N . T . E . N . T . S

Artículos / Articles

UCM - Revista Internacional de Ciencias Podológicas, Vol. 5, Nº 2 (2011): 9-16                  (www.360grados.org)

Diagnóstico de infecciones por dermatofitos en uñas con detección rápida específica de Trichophyton rubrum
Diagnosis of dermatophyte nail infections with a quick specific detection of Trichophyton rubrum
Rebeca Prieto Riaño, Julia María Janeiro Arocas, Laura Fiaño Avilés, Luisa Ibáñez Martínez, Alfonso Alba Menéndez, Cristina González Martín

Resumen:  El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de la Polymerase Chain Reaction (PCR) como técnica alternativa al método clásico de diagnóstico de dermatofitos.
Para ello se ha utilizado un método de extracción rápido, en dos pasos, y una PCR multiplex para la detección de dermatofitos en general, y en especial de Trichophyton rubrum a partir de ADN extraído de controles y de uñas enfermas.
Como controles de ADN se emplearon: ADN humano y ADN de una serie de hongos dermatofíticos y no–dermatofíticos.
Se llevó a cabo un estudio descriptivo prospectivo de casos y controles en nuestra población de Lugo de un total de 28 muestras de uñas que fueron evaluadas de forma separada por dos PCR y en formato multiplex.
La comparación entre el método tradicional de diagnóstico en uñas (microscopía y cultivo) con el de PCR utilizando ADN extraído directamente de las uñas, muestra una excelente concordancia entre la microscopía y la PCR. Además, con el estudio mediante PCR el número de muestras identificadas con dermatofitos aumentó de un 20% a más de un 40% principalmente debido a la identificación de T. rubrum por PCR en muestras positivas por microscopía pero negativas en cultivo.
En conclusión, este test de diagnóstico rápido supone un notable incremento de la sensibilidad en la caracterización de las onicomicosis.
Palabras clave: dermatofitos, PCR, onicomicosis, Trichophyton rubrum.

Abstract:  The aim of this study is to assess the usefulness of the Polymerase Chain Reaction (PCR) as an alternative technique to the classic method of diagnosis of dermatophytes.
To that end, a fast extraction method has been used, in two steps, and also a multiplex PCR in order to detect dermatophytes and, more in particular, Trichophyton rubrum from DNA extracted out of sick nails and previous tests.
As DNA controls we have used human DNA and DNA from a series of dermatophytes and non-dermatophytic fungi.
A prospective descriptive study was carried out of cases and controls from our population in Lugo, where a total of 28 nail samples were analyzed separately, both by two PCR and a multiplex format.
The comparison between the traditional method of diagnosis in nails (microscopy and culture) and the PCR using DNA directly extracted from the nails shows an excellent concordance between the microscopy and the PCR.
In addition, with the study by PCR the number of samples identified with dermatophytes increased from a 20 percent to more than a 40 percent mainly due to the identification of T.rubrum by PCR in positive samples by microscopy but negative in culture.
In conclusion, this rapid diagnostic test represents a significant increase in sensitivity in the characterization of the onychomycosis.
Keywords: dermatofitos, PCR, onychomycosis, Trichophyton rubrum.

Sumario: 1. Introducción. 2. Material y método. 3. Resultados. 4. Discusión. 5. Conclusiones. Bibliografía.

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UCM - Revista Internacional de Ciencias Podológicas, Vol. 5, Nº 2 (2011): 17-24                  (www.360grados.org)

Prevención del síndrome doloroso regional complejo asociado a cirugía. Una revisión de la literatura
Prevention of complex regional painful syndrome associated with surgery. A review of the literature
Daniel López García, Antonio Córdoba–Fernández, José María Juárez–Jiménez y Rafael Rayo–Rosado

Resumen:  El síndrome doloroso regional complejo (SDRC) es un cuadro clínico de fisiopatología incierta y abordaje terapeútico complejo. Su etiología es diversa, se asocia con frecuencia a inmovilizaciones prolongadas tras cirugía o a traumatismos y se caracteriza por presentar una clínica variable con presencia de dolor intenso, hiperalgesia, alodinia, edema y trastornos vasomotores tróficos y óseos. Dado que no existen pruebas complementarias específicas para su diagnóstico la detección precoz y sobre todo la prevención son fundamentales para evitar secuelas. Estudios recientes han demostrado la eficacia de la vitamina C en la prevención del SDRC. Dada la inocuidad de su empleo y las evidencias disponibles respecto a las ventajas de su uso, la indicación de vitamina C en cirugía podológica de forma rutinaria debería ser considerada.
Palabras clave: Síndrome doloroso regional complejo, prevención, acido ascórbico, cirugía

Abstract:  Complex regional pain syndrome (CRPS) is a clinical entity of uncertain pathophysiology and complex therapeutic approach. Its varied etiology is often associated with prolonged immobilization after surgery or trauma and is characterized by a variable clinical presence of pain, hyperalgesia, allodynia and vasomotor and bone trophic changes. There are no specific laboratory tests for early diagnosis and prevention are essential to prevent damage. Recent studies have demonstrated the effi cacy of vitamin C in the prevention of CRPS. Given the safe use and the available evidence regarding the benefits of employment, an indication of vitamin C in podiatric surgery should be considered routinely.
Key words: Complex regional pain syndrome, prevention, ascorbic acid, surgery

Sumario: 1. Introducción. 2. Vitamina C en la prevención del SDRC. 3. Otras sustancias para la prevención del SDRC. 4. Riesgo de SDRC asociado a cirugía. Consideraciones. 5. Conclusión. Bibliografía

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UCM - Revista Internacional de Ciencias Podológicas, Vol. 5, Nº 2 (2011): 25-34                  (www.360grados.org)

Extensor Hallucis Capsularis o Tendón Accesorio del Extensor Hallucis Longus: Estudio anatómico y funcional, frecuencia y mediciones
Extensor Hallucis Capsularis or Accessory Tendon of Extensor Hallucis Longus: Functional anatomy, frequency and measurement
Patricia Palomo López, Juan Carlos Prados Frutos, Ricardo Becerro de Bengoa Vallejo, Marta Elena Losa Iglesias

Resumen:  El objeto de éste estudio fue observar detenidamente la anatomía del Extensor Hallucis Longus, Ligamento Capsularis o Tendón Accesorio del músculo Extensor Hallucis Longus; definir su su frecuencia de aparición, pues es un músculo que no está presente en todos los pies y suscita controversia en la bibliografía consultada. El Ligamento Capsularis es un ligamento del grupo dorsal del pie, que acompaña al músculo Extensor Hallucis Longus siempre medial a él.
Pretendemos demostrar con nuestras disecciones, que es un ligamento más habitual de lo que parece y, dónde está su origen e inserción, así como su función, presentación y ubicación mediante fotografías en pies de cadáver, así como medidas sobre su anchura y características particulares.
Para conseguir nuestro objeto de estudio en éste artículo, se diseccionan 50 primeros dedos de cadáver humano, realizando las pertinentes mediciones.
Palabras clave: Extensor Hallucis Capsularis, estudio, anatomía, frecuencia, mediciones.

Abstract:  The purpose of this study was to look closely at the anatomy of the extensor hallucis longus, ligament or tendon capsularis Accessory Extensor hallucis longus muscle; defi ne its occurrence frequency, it is a muscle that is not present in all feet and raises controversy in the reviewed literature. The ligament is a ligament capsularis dorsalis pedis group that accompanies the extensor hallucis longus muscle medial to it forever. We intend to demonstrate by our dissections, a ligament more common than it seems and where is its origin and insertion as well as their function, presentation and location by using photographs of cadaver feet and its width measures and characteristics. To achieve our object of study in this article, fi rst 50 dissected human cadaver fi ngers, making the relevant measurements.
Key words: Extensor hallucis capsularis, study, anatomy, frequency measurements.

Sumario: 1. Justifi cación. 2. Objetivos. 3. Desarrollo. 4. Material y método. 5. Resultados. 6. Discusión. 7. Conclusiones. Bibliografía

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UCM - Revista Internacional de Ciencias Podológicas, Vol. 5, Nº 2 (2011): 35-45                  (www.360grados.org)

Lesiones del Tendón de Aquiles. Diagnóstico por imagen
Achilles tendon injuries. Diagnostic Imaging
Cristina Cobos Huerga, María Luisa Vega González, Guillermo Anguita Martínez, Alicia Martín Peinador

Resumen:  Las lesiones del tendón de Aquiles son una de las causas más frecuentes de talalgia, y que afecta a varios grupos de edad debido a la amplia repercusión en las actividades cotidianas ya que pueden producirse por traumatismos deportivos ó bien por otros factores predisponentes como son las alteraciones biomecánicas o morfológicas, el uso de calzado inadecuado, la asociación a patología sistémica y la toma de medicamentos. Los tipos de lesión del tendón de Aquiles son la tendinopatía, la paratendinopatía y la rotura tendinosa, pudiendo ser agudas o crónicas. Por no tener auténtica vaina sinovial no es adecuado el diagnóstico de tenosinovitis. Es importante realizar el diagnóstico diferencial del tipo de lesión y la cuantificación del grado de la misma debido al impacto terapéutico que esto supone. Las técnicas de Imagen más indicadas en este tipo de patología son la ecografía (US) y la resonancia magnética (RM), técnicas de las que en este artículo se describen los principales hallazgos semiológicos. Lesiones concomitantes con la patología del tendón de Aquiles son la bursitis retrocalcánea y retroaquílea superficial, el síndrome de Haglund y la fascitis plantar.
Palabras clave: Tendón, Aquiles, tendinopatía, paratendinopatía, rotura.

Abstract:  Achilles tendon injuries are among of the most frequent sources of pain in the foot. Often they arise as a result of sport activity, although sometimes there are biomechanical or morphological alterations, inappropriate footwear, the association to systemic pathology and the consumption of medicaments. The types of Achilles tendon injuries are the tendinopathy, paratendinopathy and tear of tendon, which can be either acute or chronic. On the other hand, this tendon can never present tenosinovitis due to the absence of a real synovial sheath. Diagnosing the type of injury and its degree becomes essential, as this has important therapeutic effects. For the diagnosis of this pathology the most recommended image–tests are ultrasound (US) and magnetic resonance (MR). The semiology of these techniques is described in this paper. The most frequent injuries associated to the pathology of the Achilles tendon are retrocalcaneal bursitis, retro–achilles bursitis, Haglund´s deformity and plantar fasciitis.
Key words: Tendon, Achilles, tendinopathy, paratendinopathy, tear.

Sumario: 1. Introducción. 2. Técnicas de imagen. 3. Patología del tendón de Aquiles. 3.1. Tendinopatía. 3.2. Paratendinopatía. 4. Tratamiento. 5. Diagnóstico diferencial. 6. Conclusiones. Bibliografía.

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UCM - Revista Internacional de Ciencias Podológicas, Vol. 5, Nº 2 (2011): 47-54                  (www.360grados.org)

Fracturas de estrés de los metatarsianos
Stress fractures in metatarsal bones
Guillermo Anguita Martínez, María Luisa Vega González, Cristina Cobos Huerga, María José Moreno Casado

Resumen:  Las fracturas de estrés pueden ocurrir en cualquier hueso, siendo muy frecuentes en los metatarsianos. Pueden producirse en huesos normales, ó alterados, que están sometidos a cargas cíclicas repetidas de menor intensidad que las que causan la fractura aguda del hueso. Se distinguen dos tipos de fractura de estrés: la fractura por fatiga, que se produce como consecuencia de la aplicación de un estrés anormal ó torsión sobre un hueso con resistencia elástica normal, y la fractura por insuficiencia, que se presenta cuando el estrés normal tiene lugar en un hueso con resistencia elástica deficiente. La localización más frecuente de estas fracturas es en el cuello del segundo y tercer metatarsiano. La exploración clínica nos permite sugerir su diagnóstico, y tras la realización en todo caso de RX simple, en aquellas ocasiones de clínica insidiosa con RX simple negativa ó poco concluyente la realización de Tac, RM y/ó gammagrafía, permiten un diagnóstico precoz y/ó evolutivo, tal como mostramos en los casos clínicos expuestos.
Palabras clave: fractura estrés metatarsianos, fracturas metatarsianos, fracturas estrés, estrés metatarsianos.

Abstract:  Stress fractures of metatarsals may occur in some bones but it is quite common in the metatarsals bones of the feet. Stress fracture can be produced in normal or anormal bones, which are subjected to ciclical repeated loads of low intensitiy. There are two kinds of stress fractures: fatigue fractures that are caused by anormal stress or torsion in bone with normal elastic strength, and insuficiency fractures, that are caused when normal stress affects bones with deficiency elastic strenght. The most common localization is the neck of the second and third metatarsal. Generally these fractures have a specific clinic, which allow us to diagnose them. However if we are not able to diagnose them, we may use radiograph, CT, MRI and/or gammagraphy, in order to obtain an early diagnosis, as has been described in the above-mentioned clinical cases.
Key words: metatarsal stress fracture, metatarsal fracture, stress fracture, stress metatarsal

Sumario: 1. Introducción histórica. 2. Fisiopatología. 3. Clínica. 4. Técnicas de Imagen. 5. Tratamiento.
6. Conclusiones. Bibliografía.