Revista de Psicopatología y Psicología Clínica

Revista oficial de la Asociación Española de Psicología Clínica y Psicopatología

UNED - Universidad Nacional de Educación a Distancia

RPPC, Volumen 17 - Diciembre 2012  (pp. 181-317)                           ISSN: 1136 - 5420

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Número monográfico [Special issue]

TRANSDIAGNÓSTICO Y PSICOLOGÍA CLÍNICA
[TRANSDIAGNOSTIC AND CLINICAL PSYCHOLOGY]

CONTENIDO / CONTENTS   (Resúmenes / Abstracts)

UNED-AEPCP - Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 17 (3), 2012, pp. 181-184     ( www.360grados.org )

TRANSDIAGNÓSTICO: NUEVA FRONTERA EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
BONIFACIO SANDÍN, PALOMA CHOROT y ROSA M. VALIENTE
Facultad de Psicología, Universidad Nacional de Educación a Distancia, Madrid, España

Resumen: El transdiagnóstico ha recibido recientemente un elevado interés por parte de la psicopatología y la terapia cognitivo-conductual (TCC), especialmente en relación con los trastornos de ansiedad y los trastornos depresivos. El presente artículo proporciona una revisión sobre el transdiagnóstico como nueva perspectiva en el campo de la psicología clínica. Se describen los fundamentos psicopatológicos conceptuales y las implicaciones para la investigación y la intervención clínica. Basándonos en conceptos procedentes de información obtenida a partir de datos de tipo cognitivo, emocional y de aprendizaje, identificamos los principales factores, procesos y/o mecanismos transdiagnósticos que subyacen a los trastornos emocionales y a otros trastornos mentales, los cuales proporcionan una estructura para la implementación de los principios terapéuticos básicos de la TCC transdiagnóstica. El artículo concluye resaltando la relevancia teórica y práctica de la perspectiva transdiagnóstica y su potencial contribución al desarrollo de la psicología clínica.

Palabras clave: Transdiagnóstico; psicopatología; terapia cognitiva-conductual; trastornos emocionales; ansiedad; depresión

Transdiagnostic: A new frontier in clinical psychology

Abstract: Recently, transdiagnostic has received considerable interest from psychopathology and cognitive-behavior therapy (CBT), especially with regard to anxiety and depressive disorders. This article provides a review on transdiagnostic as a new perspective in the field of clinical psychology. The conceptual psychopathological fundamentals and their implications for research and clinical interventions are described. Based on concepts emerging from cognitive, emotional and learning data, we identified the main transdiagnostic factors, processes and/or mechanisms across emotional and other mental disorders, which provide a framework for implementing the basic therapeutic principles of transdiagnostic CBT. The article concludes highlighting the theoretical and applied relevance of the transdiagnostic approach and its potential contribution to developments in clinical psychology.

Keywords: Transdiagnostic; psychopathology; cognitive-behavior therapy; emotional disorders; anxiety; depression.

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UNED-AEPCP - Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 17 (3), 2012, pp. 205-218     ( www.360grados.org )

TRANSDIAGNOSTIC GROUP CBT FOR ANXIETY DISORDER: EFFICACY, ACCEPTABILITY, AND BEYOND
PETER J. NORTON
Anxiety Disorder Clinic, Department of Psychology, University of Houston, USA

Abstract: Interest in transdiagnostic approaches to the cognitive-behavioral treatment (CBT) of emotional disorders has been increasing over the past decade. The purpose of this paper was to review the rationale behind transdiagnostic treatment models, describe one such group-based treatment protocol in detail, and report on the building evidence base to date. The evidence suggests that transdiagnostic CBT for anxiety is associated with symptom improvement, performs better than waitlist controls, is associated with improvements in comorbid disorders, and performs equivalently to established diagnosis-specific treatments. Transdiagnostic protocols are also associated with good client satisfaction, high levels of therapeutic alliance and group cohesion, and positive treatment perceptions during and following treatment. Limitations and directions for future research are discussed.

Keywords: Transdiagnostic; unified; group treatment; emotional disorders, cognitive behavior therapy

TCC transdiagnóstica de grupo para los trastornos de ansiedad: Eficacia, aceptabilidad y otros aspectos

Resumen: Durante la última década se ha venido incrementando el interés por los enfoques del transdiagnóstico en el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos emocionales. El propósito del presente trabajo consiste en revisar los fundamentos que subyacen a los modelos de tratamiento transdiagnóstico, describir con detalle un protocolo de tratamiento transdiagnóstico de grupo, y proporcionar la evidencia aportada hasta la fecha. La evidencia sugiere que la terapia cognitivo-conductual (TCC) transdiagnóstica de la ansiedad se asocia a mejoría de los síntomas, es superior al grupo de control de lista de espera, y es similar a los tratamientos diagnóstico-específicos ya establecidos. Los protocolos de transdiagnóstico también se han asociado a buena satisfacción del cliente, niveles elevados de alianza terapéutica y cohesión grupal, y percepciones positivas del tratamiento durante el seguimiento. Se discuten las limitaciones y las direcciones para la investigación futura.

Palabras clave: Transdiagnóstico; tratamiento unificado; tratamiento de grupo; trastornos emocionales; terapia cognitivo-conductual.

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UNED-AEPCP - Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 17 (3), 2012, pp. 219-236     ( www.360grados.org )

A UNIFIED PROTOCOL FOR THE GROUP TREATMENT OF CHILDHOOD ANXIETY AND DEPRESSION
JILL EHRENREICH-MAY, EMILY L. BILEK, ALEXANDER H. QUEEN, & JUVENTINO HERNANDEZ RODRIGUEZ
University of Miami, USA

Abstract: Childhood anxiety and mood disorders are common and are associated with high levels of impairment. These disorders share a common etiology and risk factors, and are often experienced concurrently. While evidence-based interventions for youth anxiety and depressive disorders do exist, children experiencing this common comorbidity tend to experience weaker treatment outcomes in anxiety or depression focused treatments as compared to youth suffering from either disorder alone.  Researchers are now investigating transdiagnostic interventions, which have potential to target common vulnerability factors and address a wider range of concerns.  The Unified Protocol for Children: Emotion Detectives (UP-C: ED) is a transdiagnostic treatment that implements a set of core principles thought to address common factors underlying youth anxiety and depressive disorders in a group setting. Theoretical underpinnings of the UP-C: ED are discussed along with an in-depth presentation of treatment content. A case study is also presented detailing initial intake, treatment conceptualization, treatment, and treatment outcomes using this modality.

Keywords: Transdiagnostic; group treatment, anxiety, depression, school-age children.

Protocolo unificado de grupo para el tratamiento de la ansiedad y la depresión en la infancia

Resumen: Los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo son comunes y están asociados a niveles elevados de perturbación. Estos trastornos comparten etiología y factores de riesgo comunes, y frecuentemente son experimentados al mismo tiempo. Aunque existen intervenciones basadas en la evidencia para el tratamiento de los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo en jóvenes, los niños que experimentan esta comorbilidad obtienen peores resultados terapéuticos, a través de los tratamientos focalizados en la ansiedad o en la depresión, que los niños que sólo sufren de uno de estos trastornos. Recientemente se han investigado los tratamientos transdiagnósticos, los cuales tienen la capacidad de centrarse en los factores de vulnerabilidad comunes y abordar un conjunto amplio de problemas. El Unified Protocol for Children: Emotion Detectives (UP-C: ED) es un tratamiento transdiagnóstico de grupo, que implementa un conjunto de principios básicos,  pensado para abordar los factores comunes que subyacen a los trastornos de ansiedad y depresión infantojuveniles. Se discute la estructura teórica del UP-C: ED junto con una presentación exhaustiva del contenido del tratamiento. También se presenta un estudio de caso detallando la evaluación inicial, la conceptualización del tratamiento, el tratamiento y los resultados obtenidos. 

Palabras clave: Transdiagnóstico; tratamiento de grupo; ansiedad; depresión;  niños; adolescentes.

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UNED-AEPCP - Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 17 (3), 2012, pp. 237-260     ( www.360grados.org )

TRANSDIAGNOSTIC INTERNET TREATMENT FOR ANXIETY AND DEPRESSION
NICKOLAI TITOV, BLAKE F. DEAR, LUKE JOHNSTON & MATTHEW TERIDES
Department of Psychology, Macquarie University, Sydney, Australia

Abstract: Anxiety and depression are common, chronic, disabling and frequently comorbid, but many people experience barriers accessing treatment. Internet-delivered psychological treatments (iPT) have considerable potential to increase access, while transdiagnostic (TD) interventions, which aim to simultaneously treat multiple disorders, represent an emerging approach that may facilitate the treatment of comorbidity. The present paper describes a conceptual and pragmatic rationale for combining iPT and TD approaches. It also describes the authors’ experiences in developing and evaluating TD iPT protocols for anxiety and depression. The results of 4 RCTs and one open trial (N = 572) are reviewed. The results of these trials are encouraging and indicate TD iPT can significantly reduce symptoms of both principal and comorbid disorders.  However, independent replication of the existing findings is required and many outstanding questions remain. We watch with interest how further conceptual and technological developments influence the content and delivery of these interventions.

Keywords: Internet-delivered psychological therapy (iPT); randomized controlled trial (RCT); anxiety; depression; transdiagnostic; treatment; internet.

Tratamiento transdiagnóstico por internet de la ansiedad y la depresión

Resumen: La ansiedad y la depresión son fenómenos comunes, crónicos, incapacitantes y frecuentemente comórbidos, pero muchas personas tienen dificultades para acceder a su tratamiento. Los tratamientos psicológicos administrados por internet poseen un gran potencial para incrementar el acceso de los pacientes, mientras que las intervenciones transdiagnósticas, que se dirigen a tratar simultáneamente múltiples trastornos, representan un enfoque emergente que podría facilitar el tratamiento de dicha comorbilidad. El presente trabajo describe los fundamentos conceptuales y pragmáticos para la aplicación del transdiagnóstico a través de internet. También se describe la experiencia de los autores en el desarrollo y evaluación de protocolos transdiagnósticos administrados por internet para el tratamiento de la ansiedad y la depresión. Se revisan los resultados procedentes de 4 ensayos controlados aleatorizados y un ensayo abierto (N = 572). Los resultados de estos ensayos son alentadores e indican que el transdiagnóstico administrado por internet puede reducir significativamente tanto los síntomas de los trastornos principales como de los trastornos comórbidos. Sin embargo, aparte de que existen cuestiones sin resolver, se requiere una replicación independiente de los resultados existentes. Observamos con interés la forma en que los futuros desarrollos teóricos y tecnológicos influyan sobre el contenido y administración de estas intervenciones.

Palabras clave: Terapia psicológica por internet; ensayo controlado aleatorizado; ansiedad; depresión; transdiagnóstico; tratamiento; internet.

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UNED-AEPCP - Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 17 (3), 2012, pp. 261-278     ( www.360grados.org )

EMOTION REGULATION STRATEGIES AS TRANSDIAGNOSTIC PROCESSES: A CLOSER LOOK AT THE INVARIANCE OF THEIR FORM AND FUNCTION
AMELIA ALDAO
Department of Psychology, Ohio State University, Columbus, USA

Abstract: Recent investigations suggest that emotion regulation can be conceptualized as a transdiagnostic process (Kring & Sloan, 2010).  Specifically, the habitual use of putatively maladaptive emotion regulation strategies (e.g., rumination, suppression), and the infrequent use of putatively adaptive strategies (e.g., acceptance, reappraisal) have been shown to predict various symptoms of psychopathology (Aldao et al., 2010).  However, little is known about the extent to which the different facets that constitute the process of implementing such strategies can be conceptualized as transdiagnostic.  I propose the adoption of a functional behavioral approach to delineate which aspects of such implementation (i.e., form, function) are variant and which are invariant across disorders.  This approach has the potential to further our understanding of the transdiagnostic and disorder-specific mechanisms by which emotion regulation is associated with the development, maintenance, and treatment of mental disorders.

Keywords: Emotion regulation; strategies; transdiagnostic; psychopathology.

Estrategias de regulación emocional como procesos transdiagnósticos: Una visión más detenida sobre la invarianza de su forma y función

Resumen: La investigación reciente sugiere que la regulación emocional puede ser conceptualizada como un proceso transdiagnóstico (Kring & Sloan, 2010). Específicamente, el uso habitual de estrategias de regulación emocional supuestamente desadaptativas (p.ej., rumiación, supresión), y el uso infrecuente de estrategias supuestamente adaptativas (p.ej., aceptación, reevaluación), se ha evidenciado que predicen varios síntomas de psicopatología (Aldao et al., 2010). Sin embargo, es escasamente conocido hasta qué punto pueden ser conceptualizadas como transdiagnóstico las diferentes facetas que constituyen los procesos de implementación de dichas estrategias. Propongo la adopción de un enfoque conductual funcional para delimitar qué aspectos de tal implementación (i.e., forma, función) son variantes y cuáles son invariantes a través de los trastornos. Este enfoque  tiene el potencial de mejorar nuestra comprensión de los mecanismos transdiagnósticos y no transdiagnósticos (trastorno-específicos) mediante los cuales la regulación emocional se asocia con el desarrollo, mantenimiento, y tratamiento de los trastornos mentales.

Palabras clave: Regulación emocional; estrategias; transdiagnóstico; psicopatología.

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UNED-AEPCP - Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 17 (3), 2012, pp. 279-294     ( www.360grados.org )

THE TRANSDIAGNOSTIC PROCESS OF PERFECTIONISM
SARAH J. EGAN 1, TRACEY D. WADE 2, ROZ SHAFRAN 3
1 School of Psychology and Speech Pathology & Curtin Health Innovation Research Institute, Curtin University, Australia
2 School of Psychology, Flinders University, Australia
3 School of Psychology and CLS, University of Reading, UK

Abstract:  The transdiagnostic approach to theory and treatment of psychological disorders is gaining increasing interest.  A transdiagnostic process is one that occurs across disorders and explains their onset or maintenance.  The purpose of this review is to provide evidence that perfectionism is a transdiagnostic process that it is elevated in anxiety disorders, eating disorders, depression, obsessive compulsive personality disorder and somatoform disorders.  Data are also reviewed to show that perfectionism can explain aetiology as it is a prospective predictor of depression and eating disorders.  Perfectionism is also demonstrated to predict poorer outcome to treatment for anxiety disorders, eating disorders and depression, suggesting the need for specific treatment of perfectionism.  Evidence is provided to demonstrate that perfectionism can be successfully treated with cognitive behavioural therapy which results in reduction in psychopathologies.  Clinical guidelines are outlined to assist in treatment planning for individuals with elevated perfectionism.  

Keywords: Perfectionism; transdiagnostic; anxiety; depression; eating disorder; somatoform disorder.
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El proceso transdiagnóstico del perfeccionismo

Abstract: El enfoque transdiagnóstico sobre la teoría y el tratamiento de los trastornos psicológicos  está generando un interés creciente en la literatura. Un proceso transdiagnóstico es aquel que se da a través de los trastornos y explica su inicio o mantenimiento. El objetivo de esta revisión consiste en aportar evidencia sobre el perfeccionismo como un proceso transdiagnóstico que se encuentra elevado en los trastornos de ansiedad, los trastornos alimentarios, la depresión, el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo y los trastornos somatoformes. Revisamos la evidencia empírica para mostrar que el perfeccionismo puede explicar la etiología como predictor prospectivo de la depresión y los trastornos alimentarios. También se ha demostrado que el perfeccionismo predice un peor resultado terapéutico del tratamiento de los trastornos de ansiedad, los trastornos alimentarios y la depresión, sugiriendo la necesidad de un tratamiento específico del perfeccionismo. Proporcionamos evidencia para demostrar que el perfeccionismo puede ser tratado con éxito mediante terapia cognitivo conductual y que el tratamiento del perfeccionismo produce reducciones en un rango amplio de psicopatologías. Se describen directrices clínicas para asistir en la planificación del tratamiento en individuos con elevados niveles de perfeccionismo.

Keywords: Perfeccionismo; transdiagnóstico; ansiedad; depresión; trastorno alimentario; trastorno somatoforme.

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UNED-AEPCP - Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. Vol. 17 (3), 2012, pp. 295-312     ( www.360grados.org )

PROPUESTAS PARA UN ENFOQUE TRANSDIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO: EVIDENCIA, UTILIDAD Y LIMITACIONES
AMPARO BELLOCH
Facultad de Psicología, Universidad de Valencia, España

Resumen: Las elevadas tasas de comorbilidad y covariación entre los diversos trastornos mentales constituyen una de las limitaciones más importantes de los actuales sistemas de diagnóstico psiquiátrico, que además están basados en categorías definidas por sus características clínicas y no en supuestos etiológicos. Estas limitaciones se ponen especialmente de manifiesto en el caso de los trastornos de ansiedad y depresivos, y se  producen también en los trastornos alimentarios. La acumulación de evidencias sobre el solapamiento de síntomas ha llevado a sugerir la existencia de dimensiones patológicas comunes y compartidas entre los diferentes trastornos de ansiedad y depresivos y a proponer un enfoque transdiagnóstico para estos trastornos. Paralelamente, se han propuesto tratamientos transdiagnósticos para los trastornos emocionales, que se centran en las comunalidades observadas más que en sus diferencias. Este artículo analiza algunas de las dimensiones comunes a los trastornos emocionales que cuentan con evidencia empírica, así como su utilidad y limitaciones a la hora de avanzar en la comprensión de la psicopatología de esos trastornos y las implicaciones para un tratamiento transdiagnóstico.

Palabras clave: Trastornos emocionales; tratamiento transdiagnóstico; terapia cognitivo-conductual; ansiedad; depresión.

Proposals for a transdiagnostic perspective of mental and behavioural disorders: Evidence, usefulness, and limitations

Abstract: The high rates of comorbidity and cross-sectional covariation between disorders are one of the main limitations of current psychiatric diagnostic approaches, which moreover are based on categories defined by clinical features rather than assumptions about etiology. These limitations are especially manifest as regards anxiety and depressive disorders, and also are evident in eating disorders. The accumulating evidence on symptom overlap has led several authors to suggest the existence of common and shared pathology dimensions across anxiety and depressive disorders, postulating a transdiagnostic approach to these disorders. At the same time, transdiagnostic treatments for emotional disorders have been proposed focusing on the observed commonalities instead of the differences. This article examines some of the empirically supported common dimensions of emotional disorders, their usefulness and limitations in further understanding the psychopathology of those disorders, and the implications of a transdiagnostic treatment.

Keywords: Emotional disorders; transdiagnostic treatment; cognitive-behavioural therapy; anxiety; depression.

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Información / Information

Información sobre los criterios de calidad de la Revista de Psicopatología y Psicología Clínica [Information about quality criteria of Spanish Journal of Clinical Psychology] (pp. 313-316)

Congresos y reuniones científicas / Meetings (p. 317).