Sumario:
Psicooncología
Asociación de Psicooncología de Madrid
- Vol. 1 N° 1 , 2004 -
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1. Sumario
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Oncología y psicología: un modelo de interacción
SANZ, Jaime | MODOLELL, Elisabeth
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Palabras Clave: Psico-Oncología; Modelo de interconsulta; Modelo fundacional; Integración; Apoyo emocional; Equipo terapéutico.
Psycho-Oncology; Consultation model; Foundational model; Integration; Emotional support; Medical team
Resumen: En el presente artículo se detalla una forma de incluir un psicólogo especialista en Oncología en un Servicio o en un hospital monográfico de cáncer. Se hace una introducción histórica de la Psico-Oncología en Estados Unidos y en España. Se contemplan los puntos de vista del oncólogo médico y el psicólogo ante las múltiples demandas del entorno familiar y del paciente con cáncer. Se describe el método de interacción actual Modelo de Interconsulta (MIC) del psicólogo en Oncología, desarrollando posteriormente el Modelo Fundacional (MFU) establecido en el MSKCC de Nueva York. Por último presentamos la experiencia de integración de un psico-oncólogo en un Servicio de Oncología Médica llevada a cabo en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV). La integración del psico-oncólogo en los equipos de Oncología es posible, necesaria y beneficiosa.
In this article we present how to include a psychologist specialist on Oncology in a Service or cancer centre. We begin by describing Psycho-Oncology historical introduction in the United States and in Spain. Afterwards we trace the oncologist and psycho-oncologist point of view facing the multiple requests due the special characteristics of the illness. We continue defining the current model of inclusion of a Psycho-Oncologist on Oncology, called the Consultation Model. We describe our proposed model called Foundational Model, born in the MSKCC, New York. To conclude we explain the integration experience of a Psycho-Oncologist in an Oncology Unit that we have carried out in the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. According to our experience, the integration of the Psycho-Oncologist on Oncology medical teams is not only possible but also necessary and beneficent.
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La oncología radioterápica moderna: situación actual
RAMOS, Alfredo | HERVÁS, Asunción | MONTERO, Ángel | MORERA, Rosa | SANCHO, Sonsoles | CÓRDOBA, Sofía | CORONA, Juan Antonio | RODRÍGUEZ, Isabel
13
Palabras Clave: Oncología Radioterápica; Avances tecnológicos; Índice terapéutico; Mecanismo de acción; Tratamiento.
Radiation Oncology; Technological improvements; Therapeutic index; Treatment.
Resumen: En los últimos años, en España, se ha incrementado tanto la incidencia del cáncer como su mortalidad, hasta ocupar el segundo lugar tras las enfermedades cardiovasculares, a pesar de que con los métodos terapéuticos actuales pueden curarse la mitad de los pacientes con esta enfermedad. La Oncología Radioterápica es una especialidad médica dedicada a los aspectos diagnósticos, cuidados clínicos y terapéuticos del enfermo oncológico. Desde el descubrimiento de los rayos X y la radiactividad natural a finales del siglo XIX hasta la actualidad, esta especialidad ha experimentado un gran desarrollo tanto a nivel de avances tecnológicos como de incremento del índice terapéutico. A esto ha contribuido, en los últimos años, el mejor conocimiento de las bases moleculares del cáncer así como los progresos radiobiológicos. La radioterapia es un arma terapéutica fundamental en la curación de los tumores y que puede ser utilizada de forma exclusiva o asociada a otros tratamientos.
In this article we present how to include a psychologist specialist on Oncology in a Service or cancer centre. We begin by describing Psycho-Oncology historical introduction in the United States and in Spain. Afterwards we trace the oncologist and psycho-oncologist point of view facing the multiple requests due the special characteristics of the illness. We continue defining the current model of inclusion of a Psycho-Oncologist on Oncology, called the Consultation Model. We describe our proposed model called Foundational Model, born in the MSKCC, New York. To conclude we explain the integration experience of a Psycho-Oncologist in an Oncology Unit that we have carried out in the Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. According to our experience, the integration of the Psycho-Oncologist on Oncology medical teams is not only possible but also necessary and beneficent.
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Razones de no asistencia a un programa de cribado mamográfico
DURÁ, Estrella | ANDREU, Yolanda | GALDÓN, María J. | TUELLS, José
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Palabras Clave: Cribado mamográfico; Participación; Creencias y actitudes.
Mammography screening; Participation; Beliefs and attitudes.
Resumen: Objetivo. El objetivo general de este trabajo es el estudio de los factores psicosociales asociados con la asistencia a un programa de cribado mamográfico. Método. Con un diseño retrospectivo se analizan las razones de no asistencia dadas por una muestra de mujeres que rechazaron participar en un programa de cribado (N=384). Además, se compararon algunas creencias específicas de salud mantenidas por estas mujeres con las de un grupo de mujeres que sí acudieron a dicho programa (N=715). Resultado. Las razones de no asistencia aducidas por las mujeres que no acudieron al programa tenían que ver con la invitación al mismo (no haber recibido la carta, pérdida u olvido), limitaciones personales (obligaciones familiares, enfermedad, trabajo), considerar que la mamografía es innecesaria en ausencia de síntomas y miedo a los resultados de la misma. El análisis de diferencias a nivel de creencias de salud entre asistentes y no asistentes confirmaron estos resultados y permitieron identificar diversas actitudes específicas asociadas con la participación en el programa. Cabe destacar la creencia en que es importante llevar a cabo actividades que mejoren la salud, que la mamografía permitiría empezar pronto un tratamiento si se tuviera algo malo, que este procedimiento no supone un pérdida de tiempo, y, sobre todo, que las personas significativas del entorno consideran importante para la propia mujer realizarse mamografías. Conclusiones. Los resultados clarifican algunos de los factores sobre los que hay que incidir a la hora de incrementar la participación de las mujeres en un programa de cribado mamográfico
Objective. The present study analyses the psychosocial factors associated with participation in a mammography screening program. Methods. A retrospective design was used to analyze the reasons for non-attendance given by a sample of women who declined to participate in a mammography screening program (N=384). Some specific health beliefs held by the non-attendees were also compared with those of a group of women who accepted participating in the screening program (N=715). Results. Some important reasons stated by non-attendees referred to the invitation to the program (not receiving the letter, losing or forgetting it), personal restrictions (family obligations, illness, work), considering screening to be unnecessary in the absence of symptoms, and fear of the results of mammography. Analysis of the differences in health beliefs between participants and non participants confirmed these results, and identified a number of specific attitudes associated with participation in the mammography screening program. These include the belief that it is important to perform actions to improve health, that mammography screening would lead to early treatment if there was anything wrong, that this procedure is not a waste of time, and especially that salient others consider it important that women undergo breast screening. Conclusions. The results of our study clarify some beliefs and attitudes that should be stressed in order to increase participation in a mammography screening program.
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La información del diagnóstico a pacientes de cáncer
LABRADOR, Francisco Javier | BARA, Emérita
51
Palabras Clave: Cáncer; Diagnóstico en cáncer; Información.
Cancer; Cancer diagnosis; Information.
Resumen: En el presente trabajo se analizan las variables que pueden estar influyendo en un oncólogo a la hora de decidir si ha de informar a un paciente de cáncer sobre su diagnóstico de forma específica o inespecífica. Se consideran diferentes variables sociodemográficas, de valoración del paciente por el oncólogo, referidas al tipo de enfermedad, estadio, síntomas asociados y tratamiento propuesto. En una muestra de 100 pacientes diagnosticados de cáncer, se encontró que las variables predictivas más relevantes de la información aportada fueron la edad y nivel de estudios del paciente, el aspecto físico y la actitud, la información que ya tenga al respecto de su problema y el tipo de tratamiento al que va a ser sometido. Variables como el tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad o síntomas asociados, sin embargo, no se han mostrado relevantes al respecto. Frente a la “intuición” del oncólogo se considera la conveniencia de basar la decisión en informaciones más precisas con respecto a las características del paciente.
This research analyzed the variables influencing the oncologist decision to communicate a specific o non-specific diagnosis to the cancer patients. Different variables are considered:sociodemographics, oncologist patient valuation, disease type, disease stage, symptoms related to the disease and proposed treatment. It is studied the diagnostic information on 100 cancer patients. The most predictive variables of information supplied were patient age and academic level, oncologist patient appearance and attitude valuation, previous information about his/her problem and the treatment that he/she will received. But variables as the cancer type, the disease stage or associated symptoms, they are no relevant to the decision to communicate a specific o non-specific diagnosis. Against the oncologist “intuition” it is considered the suitability for to base, in more precise information concerning the patient personal characteristics, the decision about the information type offered the cancer patient.
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Eficacia de la terapia de grupo en cáncer de mama: variaciones en la calidad de vida
RODRÍGUEZ, Eva | FONT, Antoni
67
Palabras Clave: Calidad de vida; Terapia de grupo; Eficacia; Cáncer de mama.
Quality of life; Group therapy; Efficacy; Breast cancer.
Resumen: La terapia de grupo es una modalidad de intervención cada vez más utilizada con pacientes oncológicos. El presente estudio aporta evidencia de cómo una intervención psicológica en grupo mejora la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama. Se utilizó una muestra de 142 pacientes que solicitaban ayuda psicológica en grupo en la Asociación Española Contra el Cáncer. De éstas, 69 pacientes participaron en distintos grupos de apoyo y 73 se derivaron a lista de espera. Para la valoración se administró el cuestionario de Calidad de Vida de Font en la primera entrevista y al finalizar las sesiones de grupo. La terapia de grupo (tipo psicoeducativo) se estructuró en cuatro módulos a lo largo de 20 sesiones: ansiedad, depresión, autoestima e imagen corporal, relaciones afectivas y sexualidad. Los resultados indican que las pacientes que participan en el grupo de apoyo valoran su vida actual de manera mucho más satisfactoria que cuando iniciaron la intervención, pasando de una pérdida de la calidad de vida de 49,1 (máximo 100) a tan sólo 27,1 (P<0,001) después de la terapia de grupo. También mejoró el estado emocional: disminuye de forma significativa la depresión, pasando de una media de 53 a 36,3 y se recupera la ilusión por las cosas (P<0,05). También disminuye la ansiedad y el miedo aunque no de manera significativa. Concluimos que la intervención psicológica en grupo se muestra eficaz para mejorar diferentes aspectos de la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama.
Group therapy is increasingly used with oncological patients. The present research supports that a group intervention improves the quality of life of breast cancer patients. A sample of 142 patients who demanded psychological group support in the Association Against Cancer was used. 69 of these participate in different support groups and 73 were derived to a waiting list. The Font’s quality of life questionnaire was applied in the first interview and right after the group sessions. The psycho-educational group therapy was structured into 4 modules along 20 sessions: anxiety, depression, self-esteem and body image, affective relationships and sexuality. Results indicate that the patients who participated in the support group evaluated their actual life in a more satisfactory way (compared to the first valuation), changing from a loss of the quality of life of 49.1 points (maximum of 100) to only 27.1 (P<0.001). The emotional state was also improved: depression diminished in significant way, changing from an average of 53 to 36.3, and interest in the daily life was recovered (P<0,05). Anxiety and fear was also reduced although but not significantly. We conclude that the psychological intervention group is efficient to improve different aspects of the quality of life of breast cancer women.
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La evaluación de la calidad de vida del paciente oncológico. El grupo de calidad de vida de la EORTC
ARRARAS, Juan Ignacio | MARTÍNEZ, Maite | MANTEROTA, Ana | LAÍNEZ, Nuria
87
Palabras Clave: Calidad de Vida; EORTC; Cuestionario; Medición.
Quality of Life; EORTC; Questionnaire; Measurement.
Resumen: Este trabajo pretende presentar el área de medición de la Calidad de Vida en el paciente oncológico. Su valoración juega un papel importante en los ensayos clínicos y en la práctica clínica. La Organización Europea para la Investigación y Tratamiento del Cáncer (EORTC) cuenta con un grupo de estudio dedicado a la Calidad de Vida. Este grupo ha desarrollado un sistema de medida formado por un cuestionario general de Calidad de Vida y módulos para diferentes tipos de tumores y tratamientos, que lo complementan. El Servicio de Oncología del Hospital de Navarra lleva colaborando en este Grupo desde 1992. En el presente trabajo presentamos algunos de los cuestionarios de la EORTC. Además incluimos un estudio de valoración de Calidad de Vida en pacientes de cáncer de mama tras un período de seguimiento largo.
The aim of the present work is to introduce to the field of Quality of Life assessment in cancer patients. Its measurement plays a big role in the clinical trials and in the clinical practice. The European Organization of Research and Treatment of Cancer (EORTC) has a study group on Quality of Life. This group has created an assessment system composed of a core questionnaire for Quality of Life measurement and some modules for different treatments and tumours, that complete it. The Oncology Department of the Hospital of Navarre has been collaborating in this Group since 1992. Some EORTC questionnaires are presented. Also a Quality of Life study performed in a sample of breast cancer patients who were in a follow up period long after the end of their treatment.
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Consumo de tabaco y psicopatología asociada
BECOÑA, Elisardo | MÍGUEZ, Mª Carmen
99
Palabras Clave: Smoking; Psychopathology; Depression; Anxiety; Schizophrenia
Smoking; Psychopathology; Depression; Anxiety; Schizophrenia
Resumen: En los últimos años, distintos estudios han encontrado una clara relación entre el consumo de tabaco y la presencia de otros trastornos psicopatológicos, tales como depresión, trastornos de ansiedad, otros trastornos adictivos (dependencia del alcohol, cannabis, cocaína, etc.), trastorno de déficit de atención con hiperactividad y esquizofrenia. En este artículo se revisan estas relaciones y algunas de las posibles explicaciones a las mismas. Se concluye que la presencia de comorbilidad psiquiátrica en los fumadores supone un dato de gran relevancia, tanto para su tratamiento como para el desarrollo de programas preventivos. Esta relevancia será mayor en los próximos años, conforme disminuye el número de fumadores en la población general. Al ocurrir esto se incrementará esta relación al serle más difícil dejar de fumar a los fumadores que tienen estos trastornos psicopatológicos. Los que no los tienen dejan más fácilmente de fumar.
In the last years, different studies have found a clear relationship between the consumption of tobacco and the presence of other psychopathological disorders, such as depression, anxiety disorders, other addictive disorders (alcoholism, cannabis dependence, cocaine dependence, etc.), attention deficit disorder with hiperactivity and schizophrenia. In this article these relationships are revised and some of the possible explanations to the same ones. We concludes that the presence of psychiatric comorbidity in the smokers supposes a fact of great relevance, as its treatment as for the development of preventive programs. This relevance it will be more important in next years, if it is decreased the number of smokers in the general population. When happening this more difficult to smoking cessation in the smokers with psychopathological disorders. When the smoker don´t have psychopathological disorders they stop more easily to smoke.
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Efectos derivados de la acción voluntaria: inventario de consecuencias de la acción voluntaria (ICAV)
FERNÁNDEZ, Belén | YÉLAMOS, Carmen | OLIVARES, Mª Eugenia
113
Palabras Clave: Voluntario; Burnouty cáncer
Volunteer; Burnout and cancer
Resumen: La relación entre voluntario y sujeto beneficiario de la acción se centra en los problemas de éste, y no siempre se ofrece solución para los mismos. Es por ello, que los voluntarios que desarrollan actividades sociosanitarias puedan constituir un colectivo de alto riesgo de síndrome de burnout. Este efecto provoca una importante incidencia en los abandonos y el nivel de éstos es menor que el que puede llegar a soportar los profesionales. Añadido a este hecho, los cuestionarios sobre burnoutno son sensibles para ser utilizados en muestras de voluntarios, de ahí la necesidad de crear pruebas sensibles, válidas y fiables satisfactorias como la propuesta en el presente estudio. El primer objetivo fue comprobar las características psicométricas del instrumento antes de formar conclusiones acerca de los resultados que de él se deriven. Los criterios psicométricos son aceptables dado que, la fiabilidad ofreció un valor de 0,83, la validez convergente mediante un modelo de regresión lineal múltiple se obtuvo un coeficiente de regresión de 0,29 con F=3,07 y un nivel de significación inferior a 0,05. La prueba presenta un estructura factorial con la presencia de tres factores ortogonales (depresión, preocupación por la salud y autorrealización). De este modo el ICAV puede resultar un instrumento satisfactorio para evaluar los indicadores de burnouten un colectivo carente de instrumentos de medida y de especial relevancia en el marco asistencial como es el voluntariado. El segundo objetivo fue valorar los niveles de burnout con el cuestionario creado en una muestra de 310 voluntarios de la Asociación Española contra el Cáncer. Los resultados obtenidos apuntan a que no se producen grandes alteraciones derivadas de la relación de ayuda. Sin embargo un pequeño grupo de sujetos presentan: distanciamiento afectivo, impaciencia, irritabilidad y sentimientos de frustración. Asimismo, otro grupo de voluntarios mostraron preocupación, miedo y creencias de tener una enfermedad grave. De ello se desprende la necesidad de complementar la formación del voluntario con un adecuado proceso de selección, seguimiento y apoyo psicológico si este fuera preciso.
The relationship between volunteers and the individuals who benefit from their action focuses on the latters’ problems, and solutions are not always forthcoming. As a result, volunteers who carry out socio-sanitary activities may comprise a high-risk group for burnout syndrome. This effect produces a high incidence in volunteer drop-out, although the level is lower than the one that professionals may sustain. In addition, burnout questionnaires are not sufficiently susceptible for use in volunteer samples. Hence, the need to design sensitive, valid, and reliable instruments, such as the one proposed in this study. The first goal was to verify the psychometric properties of the instrument before drawing any conclusions about the results derived from its use. The psychometric criteria are acceptable, as reliability showed a value of .83, and the criterion validity, using a multiple linear regression model, obtained a regression coefficient of .29 with F= 3.07, and a significance level lower than 0.05. The instrument yielded a factor structure with three orthogonal factors (depression, concern about health, and self-realization). Thus, the ICAVcan be considered a satisfactory instrument to evaluate burnout indicators in a collective –the volunteers–where measuring instruments are lacking, and which is especially relevant in the assistential framework. The second goal was to assess burnout levels with the questionnaire in a sample of 310 volunteers from the Spanish Cancer Association. The results obtained reveal no remarkable alterations derived from the helping relationship. However, a small group of subjects present: affective distancing, impatience, irritability, and feelings of frustration. Similarly, another group of volunteers showed worry, fear, and beliefs of suffering from a severe illness. Hence, the need to compliment volunteers’ training with an adequate selection process, follow-up, and psychological support, if necessary.
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Agresividad de familiares cuidadores de enfermos oncológicos hospitalizados
MORENO, Miguel Ángel | MATEOS, Mª José
127
Palabras Clave: Agresión; Cuidadores; Relaciones interpersonales; Relaciones médico paciente; Cuestionarios; Violencia
Aggression; Caregivers; Interpersonal relations; Physician-patient relations; Questionnaires; Violence
Resumen: Fundamento: La agresividad contra el personal sanitario provoca desgaste y cambios de actitudes profesionales. Pudiendo la sobrecarga de familiares estar asociada a su agresividad, nuestro objetivo es conocer la relación entre sobrecarga de familiares y agresividad, su capacidad predictiva, factores asociados y valorar soluciones. Métodos:Estudio descriptivo transversal en Hospital General con aplicación de un cuestionario anónimo autoadministrado a 70 familiares acompañantes de enfermos oncológicos hospitalizados incluyendo escala de Zarit (CZ), una escala tipo Likert sobre agresividad de familiares cuidadores (AC) (fiabilidad alfa de Cronbach 0.8852) y una propuesta de soluciones. Se determinaron razones de probabilidad (RP). Resultados: La sobrecarga (CZ>20) se encontró en un 62,5%. En sobrecargados fue mayor la AC=15’6 (DE 7’3) (p<0,001). La correlación con la sobrecarga fue significativa r=0,405 (p=0,001). Mediante regresión lineal múltiple la correlación fue R=0,68 (R2=47%) estando asociada a tener inseguridad con relación al cuidado (b=0,40), haber sufrido violencia durante la estancia (b=0,31) y carecer de suficiente vida privada (b=0,27). La RP+ para agresividad oscilo de 1’2 (si CZ>14) a 3’9 (si CZ>40). Las soluciones mas adecuadas fueron aumentar el personal sanitario y reducir el numero de camas. La mas inadecuada poner denuncias. La agresividad de familiares sobrecargados fue mayor para cada una de las soluciones propuestas en el estudio, salvo poner denuncias. Conclusiones: La agresividad de familiares acompañantes de enfermos de cáncer hospitalizados está relacionada con su sobrecarga, incertidumbre en la necesidad de cuidados, falta de privacidad y sufrir actitudes agresivas durante la estancia con una RP baja moderada. Podría reducirla mejorar la ratio pacientes/ enfermera.
Background: Aggressiveness to health personnel causes burnout and changes interpersonal relationship. The burden of relatives can be related to aggressiveness. The aim is to know this relation and to value solutions. Patients and methods: Cross-sectional descriptive study applying a selfadminister anonymous questionnaire to 70 relatives, caregivers of cancer in-patients, including the Zarit Scale questionnare (ZS), a Likert scale on aggressiveness of relatives (AR) (reliability alpha of Cronbach 0,8852) and solutions. Likelihood ratios were determined (LR). Results: Burden was 62,5% and correlate with AR to health professional r=0,405 (p=0.001). In multivariant analisys correlation was R=0,68 (R2=47%) related to caregiver uncertainty about what to do about their relatives (b= 0,40) to have undergone violent attitudes during hospital stay (b=0.31), to feel not to have as much privacy as caregiver would like (b= 0,27). The LR+ for aggressiveness range from 1’2 (ZS>14) to 3’9 (ZS>40). The suitable solutions were to reduce available patient rooms or increase patient-to-nurse ratio. The unsuitable to report the court. The aggressiveness in case of burdened relatives was higher by each solution except to the latter. Conclusions: Aggressiveness in caregivers’ relatives of cancer in-patients, is related to burden, uncertainty, lack of privacy or suffer violence, with a low-moderate LR. Could be lessen improving patient-to-nurse ratio.
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Atención psicológica en el cáncer infantil
MÉNDEZ, Xavier | ORGILÉS, Mireia | LÓPEZ-ROIG, Sofía | ESPADA, José Pedro
139
Palabras Clave: Cáncer; Infancia; Intervención psicológica
Cancer; Childhood; Psychological intervention
Resumen: El presente trabajo tiene como objetivo examinar las repercusiones psicológicas del cáncer infantil y revisar las principales intervenciones que los psicólogos pueden aplicar al paciente oncológico y su familia durante el diagnóstico, el curso de la enfermedad y el tratamiento médico. Se presentan las técnicas psicológicas más eficaces dirigidas a reducir los síntomas de la enfermedad y algunos efectos secundarios del tratamiento, tales como: las náuseas y vómitos condicionados, el dolor, la fatiga y el sueño. También se recogen las intervenciones más utilizadas para reducir y/o evitar problemas de ansiedad y depresión en el niño enfermo de cáncer y diversas pautas de mejora de la adherencia a los tratamientos médicos. Por último, se incluyen ciertas medidas para conseguir que la calidad de vida del paciente que ha vencido al cáncer sea óptima, así como algunas directrices para, en su caso, ayudar a los familiares a enfrentarse con la muerte del niño.
The aim of this paper is to examine the psychological repercussions of cancer in children and the main interventions that psychologists can apply to the oncologic patient during the diagnosis, the course of the illness and the medical treatment. The most effective psychological techniques to reduce the symptoms of cancer and the side effects of the treatment, like anticipatory nausea and vomiting, pain, fatigue or tiredness, are reviewed. Besides, the interventions to reduce or avoid anxiety and depression in children who have cancer and some instructions to improve the adherence to the medical treatment are presented. Finally, some suggestions are provided to get the pediatric cancer survivor have a properly quality of life and some ideas to support and assist the family in case the patient dies.
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Cuidados continuos. Una necesidad del paciente oncológico
VALENTÍN, Vicente | MURILLO, Mª Teresa | VALENTÍN, María | ROYO, Dolores
155
Palabras Clave: Cuidados continuos; Cuidados paliativos; Tratamiento de soporte; Atención integral.
Continuity of care; Palliative care; Supportive care; Integral care.
Resumen: Los cuidados continuos pueden ser entendidos como la atención integral a la persona enferma en su realidad total: biológica, psicológica, familiar, laboral y social. Por tanto para realizar una atención total, se deben atender todas las fases de la enfermedad oncológica cubriendo desde la prevención y el diagnóstico, abarcando el tratamiento de soporte y sintomático, llegando a los cuidados paliativos del enfermo en fase avanzada, y el manejo de la crisis al final de la vida. Por tanto, los cuidados continuos son aplicables a lo largo de todo el proceso evolutivo del tratamiento del cáncer y de sus diferentes etapas, enfatizando los recursos empleados y su intensidad en función de las necesidades o complejidad requerida, y no solo aplicándolos en los pacientes avanzados al final de la vida.
Continuity of care might be defined as an integral care to the patient as a whole: biological psychological social and the care of the family. That ´s why to get this global care, we need to care all the phases of the illness, since prevention and diagnosis, covering supportive care and reaching the palliative care when the cure is not possible and patients approach the end of life. Then, we need to apply the continuity of care along all the illness process in function of the needs and the resources and not only at the end of life.
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Evaluación e intervención psicológica en un caso de trastorno adaptativo mixto con ansiedad y estado de ánimo depresivo en una mujer con recidiva por cáncer de mama
BARRAZA, Paula Andrea
165
Palabras Clave: Psicooncología; Tratamiento psicológico; Trastorno adaptativo; Cáncer de mama; Recidiva.
Psychooncology; Psychological treatment; Adjustment disorder; Breast cancer; Recurrence.
Resumen: El trastorno adaptativo es en la actualidad la psicopatología de diagnóstico más frecuente en pacientes oncológicos. En este artículo se presenta el estudio de un caso de trastorno adaptativo mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo, en una mujer con recidiva por cáncer de mama. Se ofrece una propuesta de intervención psicológica breve en el marco de la intervención en crisis y de orientación cognitivo - conductual. Se analizan los problemas expresados a nivel fisiológico, motor y cognitivo, y la relación funcional entre éstos y la manifestación del trastorno. Se exponen asimismo los determinantes, antecedentes y consecuentes de la conducta problema. Como métodos de evaluación se empleó una entrevista semiestructurada de elaboración propia y los cuestionarios HAD, STAI y BDI, que indicaron una alta presencia de sintomatología ansiosa y depresiva. La intervención se estructuró en ocho sesiones de hora y media de duración, de periodicidad semanal. Los resultados a nivel cuantitativo y cualitativo evidencian la eficacia de la intervención en el caso de la paciente, y el seguimiento llevado a cabo muestra que los resultados se mantienen. A la vista de los resultados se sugiere que la adecuación de la intervención al modo de funcionamiento del paciente, la selección de objetivos a cumplir por la terapia, el grado de motivación del paciente y el apoyo familiar y social, son factores importantes a tomar en consideración al diseñar intervenciones psicológicas breves en Psicooncología.
Adjustment Disorder is at present the most frequently diagnosed psychopathology among cancer patients. In this article a case report of an adjustment disorder with mixed mood, anxiety and depressed mood, in a woman with breast cancer recurrence, is presented. A brief psychological intervention, in the crisis intervention model, cognitive – behavioural oriented is proposed. Problems expressed at physiological, motor and cognitive levels are analysed, as well as the functional relation between them and the expression of the disorder. Determinants, antecedents and consequences of the problem behaviour are also exposed. As evaluation methods, a self-made semi structured interview and the questionnaires HAD, STAI and BDI were used. They pointed out a high presence of anxious and depressive symptoms. Intervention was structured in eight weekly sessions of one and a half hour each. Quantitative and qualitative results show the efficacy of intervention in this patient’s case, and the monitoring held shows that results stand over the time. In view of the results, it is suggested that adapting intervention to the patient’s way of functioning, the selection of objectives that therapy is to comply with, the patient’s motivation level as well as familiar and social support, are important factors to take into account when designing brief psychological interventions in Psychooncology.
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Modelo de atención psico-social en oncología: Standards
179
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Jimmie Holland
DIE TRILL, María
185
UCM
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