Sumario:
Psicooncología
Asociación de Psicooncología de Madrid
- Vol. 2 N° 1 (2005) -
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0. Sumario
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1. Editorial
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Control de síntomas en pacientes oncológicos terminales ingresados en hospitalización domiciliaria
GONZÁLEZ, Ana | FERNÁNDEZ, Concepción | GARCÍA, Gerardo | AMIGO, Isaac | ARCE, Clavel | PADIERNA, Celina | GARCÍA, Elena
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Resumen: El objetivo de este estudio es valorar el grado de control de síntomas y su repercusión sobre la calidad de vida informada de pacientes oncológicos en situación terminal y avanzada ingresados en la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital de Cabueñes (Gijón). El trabajo se realizó con 42 pacientes a quienes se evaluó en dos ocasiones, al ingreso en la unidad y al cabo de 1, 2, 3 ó 4 semanas de ingreso. Los síntomas físicos contemplados por el estudio fueron el nivel de actividad, el dolor, la disnea, los vómitos, el estreñimiento y el sueño, y su evaluación se realizó a través de una escala visual analógica de tipo verbal. La calidad de vida informada se evaluó por medio del cuestionario EORTC QLQC-30. La ansiedad y depresión se midieron aplicando la escala HAD, y el apoyo social percibido por los pacientes a través del cuestionario Duke-UNC. Los datos se analizaron mediante análisis de covarianza de medidas repetidas, y a través de t de Student para muestras relacionadas. Los resultados indicaron que la mayoría de las variables relacionadas con síntomas físicos (vómitos, diseña, dolor, estreñimiento y sueño), descendieron significativamente tras el ingreso en la unidad. Estos descensos fueron independientes del momento de aplicación de la segunda evaluación (1, 2, 3 ó 4 semanas). Por el contrario, sólo las escalas que evalúan dolor e insomnio del QLQ-30 cambiaron significativamente tras el ingreso. Los niveles de ansiedad y depresión, que al ingreso ya revelaron ausencia de patología psiquiátrica, así como el apoyo social percibido por los pacientes, no se modificaron desde los valores iniciales en ninguno de los distintos momentos de evaluación. El índice de Karnofsky no cambió significativamente tras el ingreso en la Unidad. Se comparan y comentan los resultados y se discute la adecuación del término calidad de vida en la enfermedad oncológica terminal y avanzada.
In this study the simptoms control and quality of life of 42 terminal oncological patients within a home care unit evaluated using the questionnaire QLQ-30 and self report measures. The patient were evaluated in two moment, when they entered in the Unit, and a first, second, third or fouth week. Clinical and demographic variables were registered and analysed using the covariance analysis of repeated measures and the Student t test. Results revealed that only pain evaluated through QLQ-30 changed significantly after to be admitted at the Unit. On the other hand, the most of variables of physical symptomalogy, evaluated through the HCSF, decreased significantly. Anxiety and depression that didn`t reach clinical levels at the first assesment didn`t change at the second evaluation as well as Karnofsky index. The quality of life concept in relation to termial illness is discussed.
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Factores predictores del abandono de la intervención psicológica grupal en una muestra de pacientes con cáncer de mama
SÁNCHEZ, Nuria | TORRES, Ana | CAMPRUBÍ, Natalia | VIDAL, Ángela | SALAMERO, Manel
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Palabras Clave: Cáncer de mama; Abandono del tratamiento psicológico; Adherencia al tratamiento psicológico; Estrategias de afrontamiento.
Breast cancer; Dropout of psychological treatment; Adherence of psychological treatment; Coping strategies.
Resumen: Analizar las variables socioeconómicas, médicas y de afrontamiento que predicen el abandono del tratamiento psicológico grupal en una muestra de pacientes recién diagnosticadas de cáncer de mama. La muestra consistió en 62 pacientes con cáncer de mama, que estaban realizando tratamiento oncológico y que fueron incorporadas a un programa de intervención psicológica grupal. En la entrevista previa a la incorporación se recogió información socioeconómica, médica y durante la primera sesión, se administró una batería de cuestionarios a las participantes (COPE, GHQ-12, EORTC-QLQ-C-3.0). A lo largo de las sesiones se registró la asistencia de las pacientes. Una vez finalizado el tratamiento, se dividió la muestra en dos grupos: pacientes que habían completado el grupo (asistencia de un mínimo del 60% de las sesiones), y pacientes que no lo habían completado. Se analizaron las diferencias entre los dos grupos y las variables que resultaron significativas en el análisis bivariante fueron introducidas en el modelo de regresión logística. La tasa de abandono obtenida en nuestro estudio fue del 27,5%. Las variables predoctoras del cumplimiento del tratamiento psicológico en el modelo de regresión logística fueron el emplear la planificación como estrategia de afrontamiento al estrés, y un mayor nivel educativo. La edad, el estado psicopatológico y la calidad de vida no resultaron variables relevantes en la predicción del abandono del tratamiento. El nivel educativo y el estilo de afrontamiento son variables importantes a tener en cuenta en los estudios sobre abandono en intervenciones psicológicas grupales dirigidas a pacientes con cáncer.
Between these To examine the socioeconomic, medical and coping factors that may predict dropping out of group psychotherapy in a sample of women recently diagnosed of breast cancer. 62 breast cancer patients undergoing oncologic treatment and attended a group psychotherapy program were included in the study. In the assessment interview we obtained information about their socioeconomic and clinical situation. During the first group session, a battery of questionnaires (COPE, GHQ-12, EORTC-QLQ-C-3.0) we administered to the participants. Patient assistance to the sessions was registered throughout the treatment. The sample was divided into 2 groups at the end of treatment: patients who had completed the therapy (assistance to a minimum of 60% of the sessions) and those who did not reach this threshold of assistance. The differences 2 groups were analysed and logistic regression with significant variables in bivariant analysis was performed. Drop out rate observed in the study was 27’5%. Higher educational level and the use of planning as a coping strategy were associated with better psychotherapy compliance in the logistic regression model. Age, psychopathological state and quality of life did not show significance as predictors of dropping out of treatment. Educational level and coping strategies are important factors to take into account in further studies about drop out rates in group psychotherapies for cancer patients.
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Evaluación neuropsicológica de la alexitimia y del procesamiento emocional en pacientes oncológicos
GIL, Marta | PORTELLANO, José Antonio
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Resumen: El objetivo del estudio es profundizar en la evaluación neuropsicológica del procesamiento emocional del paciente con cáncer, utilizando para ello dos pruebas: una tarea de Stroop emocional y una tarea de reconocimiento de palabras emocionales mediante una presentación bilateral en una tarea de campo dividido. Ambas tareas utilizan palabras emocionales relacionadas con el cáncer y palabras neutras. El grupo experimental está compuesto por 19 pacientes oncológicos del Hospital La Zarzuela de Madrid. El grupo control por 21 estudiantes de la Facultad de Psicología de la Universidad Complutense de Madrid. Los resultados no muestran diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto al grado de Alexitimia. Tampoco en cuanto a la latencia de respuesta en palabras emocionales y neutras en la tarea Stroop emocional. En la tarea de reconocimiento de palabras en presentación bilateral de campo dividido, el número de palabras activadoras reconocidas es significativamente mayor al de neutras en ambos grupos. El grupo de pacientes oncológicos utiliza el hemisferio derecho en mayor medida que el grupo control. Así, se reconocen más palabras por el hemisferio derecho, tanto neutras como activadoras. En el grupo control sucede el fenómeno contrario, ya que es el hemisferio izquierdo el que procesa y recuerda mayor número de palabras. Se confirma la hipótesis de la mayor eficacia en el reconocimiento y procesamiento de palabras (independientemente de la valencia afectiva) por parte del hemisferio izquierdo. Se verifica igualmente, para el grupo experimental, la hipótesis de la ventaja del hemisferio derecho en el procesamiento de palabras emocionales.
The aim of the study is to go deeply into the neuropsychological evaluation of the emotional processing in cancer patients using for it two tests; an emotional Stroop and a recognition task of emotional words in a bilateral presentation in a visual divided field task . Both tasks use emotional (cancer related) and neutral words. The experimental group is composed by 19 oncological patients of the Hospital La Zarzuela; the control group for 21 students of the Psychology Faculty of Complutense University of Madrid. The results do not show significant differences between both groups in Alexythimia’s degree. Neither we find differences in latency of response in emotional and neutral words in the emotional Stroop task. As for the recognition task of words in bilateral presentation of divided field, we find that the number of emotional words recognized is significantly more than the number of neutral in both groups. The experimental group uses the right hemisphere in more measurement that the control group. There happens the hypothesis of the better efficiency in the recognition and processing word (independently of the affective valence) on the left hemisphere. We confirm for the experimental group, the hypothesis of theadvantage of the right hemisphere in the processing of emotional words.
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La aplicación de la terapia de aceptación y compromiso (act) en el tratamiento de problemas psicológicos asociados al cáncer
PÁEZ, Marisa Beatriz | LUCIANO, Carmen | GUTIERREZ, Olga
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Palabras Clave: Terapia de Aceptación y Compromiso; Trastorno de Evitación Experiencial; Tratamiento psicológico; Cáncer de mama.
Acceptance and Commitment Therapy; Experiential Avoidance Disorder; Psychological treatment; Breast cancer.
Resumen: El sufrimiento que se deriva verbalmente del hecho de padecer una enfermedad de cáncer es una circunstancia a la que se enfrentan todos los pacientes en esa situación. Sin embargo, y a pesar del impacto psicológico que engendra tal circunstancia, el curso de la vida de los pacientes se ve afectado por el afrontamiento ante los miedos, preocupaciones, recuerdos negativos y pensamientos sobre lo que ocurrirá. El afrontamiento con gran credibilidad en tales eventos privados conduce a una limitación y empobrecimiento vital que incrementa el sufrimiento personal. El Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) sería un componente central en tales casos que se define por la rigidez conductual frente a los eventos privados. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) se está mostrando efectiva para alterar los contextos verbales que tienen atrapado al paciente en el TEE y, por tanto, promueve la flexibilidad conductual. El presente artículo sólo tiene como objetivo una exposición breve de la intervención de ACT con pacientes de cáncer de mama.
The suffering correlated to having cancer is an experience that most patients confront. However, in spite of the psychological impact of such an event, the course of life is affected by the way patients cope with fears, worries, negative memories and thoughts about the future. High believability with such private events occur when a patient behaves according to them and, consequently, his or her life becomes limited and impoverished. Experiential Avoidance Disorder (EAD) is a core component in such cases and it is defined by behavioural rigidity. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is being shown effective in altering the verbal contexts that define EAD and, consequently, in promoting behavioral flexibility. The present paper is aimed only to briefly expose ACT interventions with breast-cancer patients
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Control emocional, estilo represivo de afrontamiento y cáncer: ansiedad y cáncer
CANO, Antonio
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Palabras Clave: Cáncer; Neoplasia; Ansiedad; Depresión; Trastornos de ansiedad; Trastornos afectivos.
Cancer; Neoplasm; Anxiety; Depression; Anxiety disorders; Mood disorders.
Resumen: El diagnóstico de cáncer puede ser considerado como un estresor potente que puede provocar reacciones emocionales (especialmente ansiedad y depresión) e incluso trastornos emocionales (de ansiedad y del estado de ánimo). Se revisa la literatura sobre las relaciones entre cáncer y estos factores psicológicos. Se concluye que los pacientes con cáncer presentan niveles más bajos de ansiedad, pero niveles de depresión iguales o superiores, ambos evaluados mediante cuestionarios, que sus correspondientes controles. Los trastornos de ansiedad presentan una prevalencia en los últimos doce meses que es similar en pacientes con cáncer a la de la población general, mientras que los trastornos del estado de ánimo son más prevalentes en pacientes con cáncer.
Cancer diagnosis can be considered as a powerful stressor that could provoke emotional reactions (especially anxiety and depression) even emotional disorders (anxiety and mood disorders). Relationship between cancer and these psychological factors is reviewed. Cancer patients present lower levels of anxiety but similar or higher levels of depression, assessed by self-report questionnaires, than their corresponding controls. Anxiety disorders present similar twelve-month prevalence in cancer patients and in general population, meanwhile mood disorders are more prevalent in cancer patients.
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Preferencias de comunicación y apoyo de pacientes oncológicos españoles. adaptación del “measure of patient’s preferences”
SÁNCHEZ, Nuria | SIRGO, Agustina | HOLLENSTEIN, María Francisca | LEÓN, Concha | LACORTE, Teresa María | SALAMERO, Manel
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Palabras Clave: Comunicación en cáncer; Preferencias comunicación; Relación médicopaciente; Apoyo emocional en cáncer; Calidad de vida en cáncer.
Cancer symptoms control; Quality of life; Anxiety; Depression; Palliative care.
Resumen: Los objetivos de nuestro estudio fueron: 1) Adaptar un instrumento dirigido a conocer las preferencias de comunicación de pacientes oncológicos (“Measure of Patients’ Preferences”, MPP, Parker y cols, 2001)y 2) Determinar la relación entre las preferencias de comunicación y variables socio-demográficas, clínicas y de calidad de vida. 180 pacientes oncológicos tratados de diferentes centros de Catalaluña, mayores de 18 años. Se administró la adaptación del cuestionario original a una muestra de 180 pacientes oncológicos adultos. Se registraron variables socio-demográficas (edad, sexo, nivel educativo, situación laboral, estado civil), médicas (tipo de cáncer, tiempo desde el diagnóstico, situación evolutiva, tipo de tratamiento,) y se administraron los cuestionarios EORTC y HADS para valorar calidad de vida y adaptación psicológica, respectivamente. Se analizó la consistencia interna del cuestionario MPP mediante el coeficiente de Cronbach. Se calcularon las medias de los ítems y escalas del MPP (contenido, apoyo, facilitación) comparándose con el estudio original (USA). Para cada una de las escalas de la MPP se efectuó una regresión múltiple incluyendo como predictores las variables socio-demográficas, clínicas y de calidad de vida. La adaptación española del MPP mostró buenas propiedades psicométricas. Los pacientes evaluados dieron mayor importancia a aspectos relacionados con el contenido de la información médica, aunque también valoraron como importantes el apoyo emocional y el contexto en el que se da la interacción con el médico. Los pacientes que preferían obtener la información con mayor detalle fueron las mujeres y pacientes jóvenes. Las mujeres jóvenes y los pacientes que habían sido diagnosticados por primera vez manifestaron mayores necesida- des de apoyo por parte de los profesionales. Finalmente, las mujeres que no convivían con pareja dieron mayor importancia a los elementos del contexto en el que se da la información médica. El sexo, la edad, la convivencia y la experiencia con el diagnóstico son variables importantes en las preferencias de información de pacientes oncológicos españoles.
The main objetives of our study were: 1) To adapt a self-reported questionnaire aimed to know preferences for communication in oncology patients (“Measure of Patients´ Preferences”, MPP, Parker et al., 2001) and 2) To describe the relationship between preferences for communication and socio-demographic, clinical and quality of life variables. One hundred and eighty oncology patients from different comprehensive cancer Centers in Catalonia (Spain), older than 18 years old were assessed. Spanish adaptation of the original version of MPP was used. Socio-demographic variables (age, sex, educative level, professional status, marital status) and medical variables (type of tumor, time since diagnosis, illness status, type of treatment) were studied. EORTC quality of life questionnaire and HADS were used. Internal consistency using Cronbach´ a of MPP questionnaire was used. MPP item´s means and scales (content, support and facilitation) were calculated and compared with original study (US). A multiple regression for all of the MPP´s scales was done, including socio-demographic, clinical and quality of life variables as predictors. MPP Spanish adaptation shows good psychometric proprieties. Patients assessed stress on the importance of medical information issues, although emotional support and context where medical interaction occurs are highly valuated. Women and younger patients were prone to ask for more detailed information. Younger women and first time diagnosed patients asked for more emotional support from staff. Single women give more importance to context variables where medical interaction occurs. Sex, age, marital status and previous experience with diagnosis are important variables related with preferences for communication among Spanish oncology patients.
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Utilización de internet como vía de información médica para el paciente sometido a radioterapia: revisión y presentación de un proyecto de estudio
PÉREZ ROMASANTA, Luis Alberto | PÉREZ, PILAR | VÁZQUEZ, María Luisa | ALONSO, Ana | CANTELI, Mercedes | MARCOS, Pilar | CAEIRO, Manuel | CARBALLO, Esther | NIETO, Iñigo | MONTERO, Elena | MUÑOZ, Victor
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Palabras Clave: Internet; Información médica; Radioterapia.
Internet; Medical information; Radiotherapy.
Resumen: Recientemente, las publicaciones populares y profesionales relacionadas con los cuidados de la salud han comenzado a expresar su interés acerca de Internet como recurso para obtener información médica y apoyo psicológico para aquellas personas diagnosticadas de diversas enfermedades. El presente artículo es una revisión sobre el impacto que la información obtenida a través de Internet ocasiona en el paciente sometido a radioterapia y la posible utilidad de las nuevas vías de información para proporcionar cuidados clínicos de soporte más individualizados. Presentamos un proyecto de estudio para evaluar la influencia de la información médica en Internet en el paciente y en el equipo asistencial.
Recently, both popular and professional publications about health care have begun to express enthusiasm for the Internet as a source of medical information and possibly of psychological support for those with serious illnesses. We review here the published studies that analyze the impact of Internet information on patients receiving radiation therapy. A research project is under development in order to investigate how users evaluate the information they find in Internet and the possible influence of this information in their psicological status, quality of life, and relation with the clinical staff.
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Body image in relation to self-esteem in a sample of spanish women with early-stage breast cancer
MANOS, Dimitra | SEBASTIÁN, Julia | BUENO, Maria José | MATEOS, Nuria | TORRE, Alejandro de la 103
Palabras Clave: Breast cancer; Body image; Self esteem; Quality of life.
Cáncer de mama; Imagen corporal; Autoestima; Calidad de vida.
Resumen: Aim: Women diagnosed and surgically treated for early-stage breast cancer were studied to determine the influence that sociodemographic variables, type of surgery, amount of social support, and quality of life had on their body image and self-esteem. Method: Subjects n=54; Measures: Self Esteem Scale (Rosenberg, 1965), Body Image Questionnaire (authors´article) and E.O.R.T.C. (Quality of life) (Aaronson et al, 1988) Result and conclusions: Analyses of variance showed that married women reported a more positive body image than non married women, and so did women with a lumpectomy versus those with a mastectomy. These variables did not relate significantly to the patients’ self-esteem, which in turn was found to be higher in women aged 43-55 years old when compared to younger women. Correlational analyses revealed a significant negative correlation between the deterioration of quality of life after surgery and both body image and
Objetivo : Analizar la influencia de determinadas variables (sociodemográficas, tipo de cirugía, tratamiento, apoyo social y calidad de vida) en la imagen corporal y la autoestima de mujeres con cáncer de mama. Método: Sujetos: 54 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (estadio 1). Instrumentos: Escala de Autoestima (Rosenberg, 1965), Cuestionario de Imagen Corporal (autores del artículo) y E.O.R.T.C. (Calidad de vida) (Aaronson et al, 1988) Resultados y conclusiones: Los resultados del análisis de varianza ponen de manifiesto que las mujeres casadas, frente a las no casadas, y las que habían recibido un tratamiento conservador, frente a las mastectomizadas, tenían una imagen corporal más positiva. Por otra parte, las mujeres de edades intermedias (43-55 años) tenían mayor autoestima que las mujeres más jóvenes. También apareció una correlación negativa entre deterioro de la calidad de vida después de la cirugía y autoestima e imagen corporal.
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El empleo de las técnicas de sugestión e hipnosis en el control y reducción del dolor: implicaciones para la psicooncología
GONZÁLEZ ORDI, Héctor
117
Palabras Clave: Dolor agudo; Dolor crónico; Dolor oncológico; Analgesia hipnótica; Hipnosis.
Acute pain; Chronic pain; Cancer pain; Hypnotic analgesia; Hypnosis.
Resumen: Sin lugar a dudas, uno de los campos de aplicación de las técnicas de sugestión e hipnosis mejor documentados es el del control y el alivio tanto del dolor agudo como crónico. La analgesia hipnótica, o el empleo de sugestiones hipnóticas específicas para la reducción y el alivio del dolor, ha mostrado ser eficaz en la reducción tanto del dolor inducido experimentalmente en laboratorio (dolor experimental) como del dolor en contextos clínicos (dolor clínico), y con respecto a este último, tanto para el tratamiento del dolor agudo como del dolor crónico. En este artículo se comentan los ámbitos de aplicación tanto en el dolor agudo como crónico donde el empleo de la hipnosis se ha visto eficaz. Así mismo, se revisan las bases psicofisiológicas y neurofisiológicas que explican hasta el momento la posible eficacia de la hipnosis en el alivio del dolor. Finalmente, se comentan los estudios centrados en la reducción y el alivio del dolor oncológico.
Acute and chronic pain control and relief is one of the best documented areas of application for techniques of suggestion and hypnosis. Hypnotic analgesia, the use of specific hypnotic suggestions for reducing and relieving pain, is effectively used both for decreasing experimentally- induced pain (experimental pain) and acute and chronic clinical pain. In this paper, applications of hypnosis for acute and chronic clinical pain are discussed in terms of its effectiveness. Psychophysiological and neurophysiological aspects of hypnotic analgesia are also addressed in order to explain up to now the possible efficacy of hypnosis in pain relief. Finally, controlled studies focused on reducing and relieving cancer pain are also described and commented.
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Fundamentos de la biopsia del ganglio centinela en el cáncer de mama
ROMÁN, José María | MORENO, Arancha | VIDART, José Antonio
131
Palabras Clave: Linfadenectomía axilar; Morbilidad; Ganglio centinela.
Axillary lymphadenectomy; Morbidity; Sentinel node biopsy.
Resumen: La linfadenectomía axilar es el método clásico para informarnos del estado de los ganglios axilares en el cáncer de mama. Sin embargo, al incorporarse el screenning mamográfico, los tumores diagnosticados en la actualidad son de tamaño reducido. Por lo tanto, el porcentaje de pacientes en las cuales esperamos que exista afectación axilar es muy bajo en la actualidad. La linfadenectomía axilar no está exenta de morbilidad; afecta al 80% de las pacientes sometidas a resección axilar niveles I y II. En el caso de que exista enfermedad a nivel axilar, esta morbilidad es aceptable y se compensa por el beneficio que la paciente obtiene al reducirse la masa tumoral; no obstante, en los casos en los que no existe afectación de los ganglios axilares esta morbilidad es inaceptable. La biopsia del ganglio centinela permite la resección y estudio de un único ganglio axilar con un mínimo porcentaje de falsos negativos, y una morbilidad prácticamente inexistente. El estudio sobre el ganglio centinela es más exacto y meticuloso, constituyendo en la actualidad la técnica quirúrgica de elección en pacientes con tumores menores de 3 cm y sin afectación axilar clínica.
Axillary lymph node dissection is the gold standard for detecting axillary disease in breast cancer. Node status remains the most important prognostic factor, and is an important information to make decisions over further treatment. However, both the morbidity associated to this technique, and the fact that, due to mammografic screening, most of the cancer cases nowadays are early cancers that have no axillary metastases, have encouraged investigations towards new surgical approaches. Sentinel node biopsy has been recognized to detect any axillary disease with minimal morbidity and false-negative rates. This technique is routinely indicated for tumors below 3 cm in size, without clinical axillary disease.
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Evaluación y tratamiento psicológico de un caso de cáncer de colon con fobia a la quimioterapia y trastorno adaptativo
BALLESTEROS, Modesta | CRUZADO, Juan A. | LOZANO, Ana | SÁNCHEZ, Pedro
139
Palabras Clave: Cáncer de colon; Fobia; Trastorno adaptativo; Malos tratos; Quimioterapia.
Colon cancer; Phobia; Adjustment disorder; Abuse; Quimiotherapy.
Resumen: Se expone el caso de una paciente diagnosticada de cáncer de colon, que ha desarrollado una fobia a los tratamientos de quimioterapia, generalizada al hospital de día, personal sanitario, otros pacientes y resto del hospital. Asimismo, presenta un trastorno adaptativo mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo. La paciente presenta importantes sesgos perceptivos y concepciones erróneas acerca del tratamiento en quimioterapia. Además, muestra un déficit en autoestima, atribuciones de culpabilidad, y sentimientos de indefensión e incontrolabilidad de su enfermedad. El miedo a la quimioterapia y el hospital obstaculizan la continuidad del tratamiento. Adicionalmente, Se detecta la existencia de malos tratos psicológicos por parte de su pareja que agravan la situación de la paciente. Los objetivos del tratamiento psicológico se dirigieron prioritariamente a eliminar el trastorno fóbico, corregir concepciones erróneas y auto-instrucciones desadaptativas acerca de la enfermedad y sus tratamientos. Se aplicaron técnicas de desensibilización sistemática y reestructuración cognitiva en 14 sesiones (21 días). Posteriormente, se llevo a cabo un tratamiento asertivo y de mejora de autoestima para hacer frente a los problemas de pareja. Los resultados han sido altamente satisfactorios: la fobia desapareció, y la paciente pudo terminar su tratamiento de quimioterapia satisfactoriamente, su nivel de ansiedad disminuyó significativamente y su estado de ánimo mejoró –evaluado mediante el HAD y EVAs-. Asimismo, mejoró la comunicación con el personal médico y el afrontamiento de su enfermedad, así como el problema de relación de pareja.
It is exposed the case of a woman diagnosed with colon cancer, who has developed a phobia to quemotherapy treatment, generalized to day hospital, sanitary staff, other patients and the rest of the hospital. Also, she presented adjustment disorder with mixed anxiety and depressed mood. The patient showed important perceptive bias and mistaken conceptions s about the quimiotherapy and cancer. Also, she presented a low selfesteem, guilty attribution, helplessness and incontrolability feelings about her illness. The fear of quimiotherapy and hospital prevented to continue the medical treatment. un déficit en autoestima, atribuciones de culpabilidad, y sentimientos de indefensión e incontrolabilidad de su enfermedad. Moreover, it was detected the existence of psychological abuse on her partner’s side, aggravating the patient’s situation even more. The first aim of psychological treatment was focused to phobia elimination, to correct mistaken conception and desadaptative self-instructions about the cancer and treatment. It was applied 14 sessions (21 days) of relaxation, systematic desensizitation and cognitive restructuration of one hour each. After, it was realized an assertive and self-esteem training to cope problems with her partner. The results had been highly successful: the phobias had disappeared and she was able to finish her quimiotherapy treatment with satisfaction. The anxiety level had decreased significatively and her mood was considerably better (measured by HAD and EVA). and she faced her illness in a more adaptative way. The communication with medical staff and coping to cancer were improved. Finally, the relationship with her partner has notably improved.
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Humanización en la asistencia clínica oncológica
GARCÍA-CONDE, Javier | GARCÍA-CONDE, Ana
149
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Programa de educación sanitaria: estrategia para disminuir la ansiedad que provoca la transición del hospital a casa, en los padres de niños con cáncer
NEGRE, Anna | FORTES, Isabel
157
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Profesor Escudero
VIDART, José Antonio
163
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165. Reseñas de libros
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171. Noticias
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177. Normas de publicación de la revista psicooncología
UCM
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