Sumario:
Psicooncología
Asociación de Psicooncología de Madrid
- Vol. 3 N° 1 (2006) -
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1. Índice
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Estudio descriptivo sobre el proceso de comunicar el diagnóstico y el pronóstico en oncología (ARTíCULO)
PEIRÓ, Gema | CORBELLAS, Cristina | CAMPS, Carlos | SÁNCHEZ, Pedro T. | GODES, María | D’AMBRA, Marilena | BLASCO, Ana
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Palabras Clave: Cáncer; Comunicación; Diagnóstico; Pronóstico.
Cancer; Communication; Diagnosis, Prognosis.
Resumen: Comunicar malas noticias es una tarea compleja. Más aún cuando la enfermedad a comunicar incluye la palabra cáncer. Este tér¬mino que tiene connotaciones culturales nega¬tivas, tiene además una enorme variabilidad de enfoques en los diferentes países. El objetivo de este trabajo fue profundizar en el proceso de comunicación diagnóstica entre el médico oncólogo, los pacientes y la familia. Por ello, en primer lugar queríamos conocer la informa¬ción que tiene el paciente sobre su enfermedad antes de la primera entrevista con el oncólogo y, en segundo lugar conocer que expresiones se utilizan para informar sobre el diagnóstico y el pronóstico a los... (Ver más) pacientes. La muestra es¬tuvo compuesta por 105 pacientes nuevos con diagnóstico de cáncer. Para ello se diseñó una hoja de recogida de datos de la primera entre¬vista. Los resultados obtenidos nos indican que los pacientes acuden a la primera entrevista con información variable, algunos han reci¬bido información específica, otros, ninguna información o esta es inespecífica. Respecto al diagnóstico, ocurre que muchos de los pa¬cientes salen de la primera consulta sin haber escuchado que padecen un tipo de cáncer. Y además, la mayoría obtienen la información del posible pronóstico de su enfermedad. Por tanto, el oncólogo en su primera visita con el paciente recoge la información previa que éste tiene, la reconstruye y modela en términos de “verdad soportable”, por tanto, la información se va adaptando a la necesidad del paciente.
Giving bad news is hard work. Even more when the illness you must tell your patient in¬cludes the world cancer. The aim of this work was to study in depth how the news of a ter¬minal illness was broken among oncologist doctor, patients and family. Therefore, first we wanted to know what the patient knew about his illness before the first appointment with the oncologist. Second we wanted to know what kinds of expressions are used to inform the patients about the diagnosis and the prog¬nosis. The sample was made up of 105 new patients with a cancer diagnosis. Therefore a first data page was made for the first interview. The results show us that... (Ver más) the patients went to the appointment with a variety of knowled¬ge, some of them having specific information; others knew nothing or just a little. Regarding to the diagnosis, a lot of patients left the first appointment without hearing that they suffered from some kind of cancer. They mostly obtain the information of the possible prognosis of their illness, in this moment. The¬refore, in the first appointment the oncologist gets to know what information the patient has previously. Then he remakes and shapes the information to build a “bearable truth”, so the information gets adjusted to what the patient needs.
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El uso de la visualización en el tratamiento psicológico de enfermos de cáncer (ARTíCULO)
VALIENTE, María
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Palabras Clave: Visualización; Imágenes guiadas; Intervención psicológica; Emociones; Cáncer.
Visualization; Imagery guide; Psychological intervention; Cancer
Resumen: Este artículo pretende ofrecer una visión histórica sobre los inicios y evolución de la técnica de visualización, hasta la actualidad, aportando una breve revisión sobre sus dife¬rentes usos y su aplicación clínica en enfermos de cáncer. Por último, se incluye la llamada Terapia de Visualización de los Simonton haciendo re¬ferencia a la controversia suscitada sobre si el uso de técnicas psicológicas, y en concreto la visualización, tienen o no repercusión en la supervivencia de los enfermos oncológicos.
The article is attempting to offer a histo¬rical vision on the evolution and beginning of technology of visualization. He gave a brief review on his different uses and his clinical application up to the present about patients with cancer. Finally, included in the article is the called visualization of the Simonton Therapy, refe¬rring to the controversy provoke on if the use of psychological technologies, and in the make concrete the visualization, they have or not repercussion in the survival of the oncology patients.
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Inmunología, estrés, depresión y cáncer (ARTíCULO)
SIRERA, Rafael | SÁNCHEZ, Pedro T. | CAMPS, Carlos
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Palabras Clave: Sistema inmunológico; Depresión; Cáncer; Citocinas; Psiconeuroinmunología
Immune system; Depression; Cancer; Cytokines; Psiconeuroimmunology
Resumen: La modulación del sistema inmunológico por el Sistema Nervioso Central (SNC) está mediada por una red compleja bidireccional de señales entre el SNC, el endocrino y el in¬munológico (SI). Las citocinas producidas por las células del SI pueden ejercer su acción so¬bre células del SNC pues poseen receptores específicos para las citocinas. Además, las cé¬lulas del SI son capaces de producir muchos de los mediadores producidos por el tejido nervioso. Tanto el estrés como la depresión y la inflamación son capaces de activar y modi¬ficar el equilibrio de las citocinas. De hecho, los pacientes deprimidos muestran elevados ni¬veles de citocinas proinflamatorias... (Ver más) y esta condición de ánimo también puede influenciar el desarrollo o crecimiento de las enfermedades neoplásicas.
The modulation of the immune system (IS) by the central nervous system (CNS) is me¬diated by a complex network of bi-directional signals between the CNS, endocrine system and the IS. Cytokines produced by cells of the IS can exert their action in cells of the CNS because they have specific membrane recep¬tors for them. On the other hand, cells of the IS can produce many of the soluble mediators active in the CNS. Stress and depression can activate and modify this cytokine balance. In fact depressed patients show elevated levels of proinflammatory cytokines and this mood condition can modulate the natural course of the neoplasic disease.
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Cáncer de próstata y ejercicio físico (ARTíCULO)
SERDÀ, Bernat-carles
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Palabras Clave: Ejercicio; Cáncer; Fatiga; Calidad de Vida (CdV); Adherencia.
Exercise; Cancer; Fatigue; Quality of live (QoL); Adherence
Resumen: La American College Sports Medicine reco¬mienda alternar el ejercicio aeróbico con un trabajo muscular de fuerza-resistencia en un marco psicosocial saludable. Esta prescripción general puede extenderse a pacientes con cán¬cer. En este trabajo se presenta una guía de ejercicio físico de fuerza-resistencia adaptada al cáncer de próstata. Se incluyen las caracte¬rísticas y contraindicaciones del ejercicio de fuerza permitiendo su adaptación en los casos de fatiga, náuseas, citopenias, metástasis y de¬presión. Los elementos básicos de estudio son la fatiga y la calidad de vida (CdV). Así mismo se evalúan los cambios en la fuerza muscu¬lar y la composición... (Ver más) corporal. Se consideran también varios factores relacionados con la adherencia al programa. El concepto multidi¬mensional y subjetivo de CdV se evalúa con el cuestionario FACT-P (Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostate). El resultado prin¬cipal de un programa de estas características, durante y después del tratamiento de cáncer de próstata, es una mejora general de la calidad de vida. Observamos una mejora significativa de la subescala física del cuestionario, princi¬palmente con la disminución del síntoma de fatiga. La conclusión principal de la aplicación del programa es el resultado de mejora de la CdV mediado indirectamente con la disminución de la fatiga.
The American College of Sports Medicine recommends aerobic exercise combined with a complete muscular workout in a healthy psychosocial environment. This general pres¬cription can be applied to cancer patients. This program offers a physical exercise guide of strength and endurance adapted to pros¬tate cancer patients. The program considers the characteristics and contraindications of strength building exercise allowing for adap¬tations in the face of fatigue, nausea, cytope¬nias, metastasis and depression. The basic ele¬ments of the study are fatigue and quality of life (QuL); changes in the muscular strength and body composition are also evaluated.... (Ver más) On the other hand, other factors are taken into consideration such as adherence to the pro¬gram. We have evaluated the subjective and multidimensional meaning of QoL with the FACT-P questionnaire (Functional Assessment of Cancer Therapy-Prostrate). The principal re¬sult of this program during and after prostate cancer treatment is a general improvement in the quality of life (QoL). We have observed a significant improvement in the physical subs¬cale of the questionnaire, (principally) with a decrease in fatigue, the final conclusion (of the applications) of this program is the result of the improvement in the QoL indirectly media¬ted with the decrease in fatigue.
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Aspectos cognitivos de la actividad sexual en la enfermedad neoplásica cervical (ARTíCULO)
OLIVARES, Mª Eugenia | HERNÁNDEZ, Vanesa
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Palabras Clave: Cáncer de cervix; Respuesta sexual; Percepción de salud; Creencias.
Cervical cancer; Sexual response; Health perception; Believes.
Resumen: El cáncer de cérvix es uno de los más fre¬cuentes en las mujeres, y la agresividad de los tratamientos médicos comprometen de forma importante la calidad de vida de las pacientes y en especial, su actividad sexual. Por ello, el presente trabajo tiene como objetivo analizar una serie de variables relativas a la respuesta y actividad sexual de una muestra de muje¬res diagnosticadas y tratadas por cáncer de cérvix. Entre los resultados destacables, cabe mencionar la disminución significativa de la frecuencia y la satisfacción con la actividad sexual en la fase post-tratamiento, así como un escaso deseo sexual. Además, se evidenció la influencia de... (Ver más) creencias sobre sexualidad en la actividad sexual de las pacientes y la importancia de la percepción subjetiva de salud sobre la misma.
Cervical cancer is one of the most frequent cancer in women which intense treatment damages quality of life significantly, particu¬larly their sexual activity. The purpose of this study was to analyse sexual activity of a sample of women diagnosed and treated for cervical cancer. Among highlighted results, we found a significant disminution in sexual activity and satisfaction, as well as a low sexual desire. Moreover, patient’s believes about sexuality and their health percpetion demonstrated to be determinant aspects.
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Linfedema: una patología olvidada (ARTíCULO)
ROBLES, José Ignacio
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Palabras Clave: Linfedema secundario; Ausencia de información; Malestar psicológico; Técnicas de control.
Secondary Lymphedema; Lack of information; Psychological distress; Management techniques.
Resumen: Una posible patología secundaria al tratamiento del cáncer de mama es el linfedema de la extremidad superior ipsilateral y afecta, aproximadamente, a una de cada cuatro mujeres mastectomizadas, causándoles deterioro funcional, malestar psicológico e interferencias en su calidad de vida. Sin embargo, un alto porcentaje de pacientes se queja de la falta de información que les hubiera ayudado a prevenir la aparición del problema. En el artículo se discuten las causas del linfedema, su incidencia, las diferentes técnicas de tratamiento, consejos preventivos y apoyo psicológico.
One secondary possible pathology of breast cancer treatment is lymphedema of the ipsilateral upper extremity and it affects to one of four women, approximately, with mastectomy and may causes functional impairment, psychological distress and interference in their quality of life. However, a high percentage of patient complains about the lack of information that she had helped them to prevent the appearance of the dysfunction. In the article discusses the causes of lymphedema, incidence and the different treatment techniques, preventive advice and of psychological support.
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Calidad de vida de pacientes con tumores cerebrales: panorama actual (ARTíCULO)
SANZ, Ana | OLIVARES, María Eugenia | SALDAÑA, Cristóbal | ROA, Alfonso
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Palabras Clave: Calidad de vida y tumores cerebrales primarios
Quality of life and primary brain tumors.
Resumen: El presente artículo revisa el panorama actual de la calidad de vida en el área de la salud, y de forma específica en tumores cerebrales primarios. Se inicia con una definición y clasificación de los tumores cerebrales de acuerdo a diferentes variables tales como edad, género origen celular y grado histológico. Posteriormente se enmarca el constructo de calidad de vida asociado a la salud, y se exponen los trabajos publicados en el área de la neurooncología en las dos últimas décadas, reflejando sus características metodológicas y los resultados más relevantes. En resumen, el estudio de la Calidad de Vida se está convirtiendo en un aspecto relevante... (Ver más) dentro de la neurooncología, debido a elevada neurotoxicidad y baja eficacia de los tratamientos multimodales en la supervivencia de esta población.
The present article reviews the actual status of the quality of life in primary brain tumours. One begins with a definition and classification of the cerebral tumours according to different variables such as age, gender, cellular origin and histology degree. In addition the quality of life is framed associated to the health, and the works published in the neurooncology area in the two last decades are exposed, reflecting its methodological characteristics and the most important results. In summary, the study of quality of life is an important aspects within neurooncology area, due to high neuro-toxicity and low effectiveness of the multimodal... (Ver más) treatments in the survival of this population.
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Antidepresivos, dolor y cáncer (ARTíCULO)
GIBERT, Juan
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Palabras Clave: Dolor; Cáncer; Depresión; Antidepresivos; Duloxetina.
Pain; Cancer; Depression; Antidepressants; Tricyclics.
Resumen: Existe una relación entre estrés, depresión y dolor, relación que es más evidente en los pacientes oncológicos. Teniendo en cuenta la eficacia de los antidepresivos en el tratamiento de ciertos tipos de dolor crónico y la elevada prevalencia de cuadros depresivos en pacientes oncológicos, consideramos interesante revisar las características del dolor crónico, especial¬mente en estos pacientes, y la relación entre dolor, cáncer y depresión. Por otra parte, la depresión y dolor tienen unas vías comunes que explicarían el mecanismo analgésico de los antidepresivos. Sin embargo, en clínica, la acción antidepresiva y la analgésica son total¬mente independientes.... (Ver más) En el dolor crónico los antidepresivos más eficaces son los tricíclicos, pero debido a sus efectos indeseables se está tendiendo al uso de los nuevos antidepresivos duales como la venlafaxina y duloxetina.
There is a close relationship between stress, depression, and pain, especially in cancer pa¬tients. As the efficacy of antidepressants in some types of chronic pain is well documented and the prevalence of depression is very high in cancer patients, we will review the main features of chronic pain, chronic pain in can¬cer, and the relationship between pain, can¬cer, and depression. Depression and pain have common pathways mediating the therapeutic effects of most currently available antidepres¬sants. Clinically, the effect of antidepressants on pain and on affective symptoms is indepen¬dent. In terms of efficacy, tricyclic antidepres¬sants tend... (Ver más) to work better but their side effect profile favor the use of the new dual reuptake inhibitors as venlafaxine or duloxetine.
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Tratamiento del dolor oncológico (ARTíCULO)
SANCHO, José Félix | LÓPEZ, Gerardo | SANCHO, Azahara | ÁVILA, Carmen | GRANDE, María Luisa | CAVALLO, Loreto | FERNÁNDEZ, Ana | MÉNDEZ, Miguel | QUIBEN, Rosa | PÉREZ-MANGA, Gumersindo
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Palabras Clave: Dolor oncológico; Cuidados continuos; Problemas sanitarios; Cuidados paliativos
Cancer pain; Continuos care; Health problems; Palliative care.
Resumen: El dolor oncológico es un dolor total que influye en todos los ámbitos de la persona que lo sufre, físicos, psíquicos, sociales, y laborales. Nuestro objetivo debe ser el tratamiento urgente y completo del mismo. Se estudian las diferentes formas de terapia contra el dolor on¬cológico: quimioterapia, radioterapia, cirugía y fármacos analgésicos son las principales, pero no los únicos modos de tratamiento incluidos o no, en la escalera analgésica propuesta por la OMS. El conocimiento de la Historia, epi¬demiología, el problema sanitario que ocasio¬na; la estrategia terapéutica y los principios de prescripción, sus objetivos y barreras. La evaluación... (Ver más) correcta de los efectos secundarios y el conocimiento de la aplicación de los nue¬vos fármacos, cannabinoides, psicofármacos, etc, así como las líneas abiertas al futuro son necesarias para tratar el dolor oncológico.
Cancer pain is a global pain that influences all personal dimensions: physical, psychological, social and laboural. Our aim must be an urgent and complete treatment of the pain. For this reason, different treatments against cancer pain are being researched, chemotherapy, radiotherapy, surgery, and drug therapy are the main ones, but there are many others, included or not in the list of treatments established by the WHO. It is revised history, epidemiology, therapeutic strategies, aims and barriers of pain cancer and the sanitary problems asso¬ciated. It is analyzed the side effects and the knowledge of the new drugs: cannabis, psycho¬active drugs,... (Ver más) etc, and it is exposed future ways for the oncological pain control.
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Intervención psicológica en dolor oncológico: un estudio de revisión (ARTíCULO)
MONSALVE, Vicente | GÓMEZ-CARRETERO, Patricia | SORIANO, José
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Palabras Clave: Dolor oncológico; Variables psicológicas; Intervención multidisciplinar.
Cancer Pain; Psychological variables; Multidisciplinary intervention.
Resumen: OBJETIVO: Realización de una revisión de la literatura sobre aspectos psicológicos relacionados con el dolor en pacientes oncológicos, así como de los diferentes modelos de intervención psicológica que han mostrado su efectividad en el tratamiento del dolor. MÉTODO: La revisión bibliográfica se realizó a través de las bases de datos Medline y PsycINFO. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Las variables psicológicas relacionadas con el dolor en pacientes oncológicos se encuentran asociadas tanto a factores de personalidad (neuroticismo, introversión-extraversion, locus de control), como psicosociales (distress psicológico, ansiedad, depresión, apoyo social,... (Ver más) estrategias de afrontamiento), siendo la intervención que más apoyo científico ha conseguido por su eficacia respecto al alivio del dolor, la que parte desde una perspectiva cognitivo-conductual, aunque también puede resultar de utilidad la empleada desde modelos psico-educativos y la psicoterapia de apoyo. En cualquier caso, la intervención psicológica debe estar encuadrada en el contexto de un tratamiento multidisciplinar, y debe entenderse como una terapia complementaria que facilita y complementa el efecto positivo de otras terapias más centradas en los aspectos físicos de la enfermedad.
OBJECTIVE: To realize a review of the existent literature about the psychological aspects related with cancer pain patients as well as the different psychological intervention models that have showed its efficacy in pain treatment. METHODS: Medline and PsycINFO databases were reviewed. RESULTS AND CONCLUSIONS: The psychological variables related with cancer pain are associated with personality factors (neuroticism, introversion, extraversion) as well as psychosocial factors (psychologicaldistress, anxiety, depression, social support, coping strategies), and the cognitive conductual intervention is the perspective that has obtained the most scientific... (Ver más) support due to its efficacy in the pain control, although psychoeducation models and support psychotherapy can be useful too. In any case, the psychological intervention must be framed in the context of a multidisciplinary treatment, and must be understood as a complementary therapy that facility and complement the positive effect of other therapies more centred in physical aspects of the illness.
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Tratamiento del dolor oncológico en el anciano (ARTíCULO)
SANCHO, José Félix | FERNÁNDEZ, Ana | SANCHO, Azahara | CAVALLO, Loreto | PÉREZ MANGA, Gumersindo | CRUZADO, Juan A.
153
Palabras Clave: Anciano; Dolor oncológico; Evaluación del dolor; Tratamiento; Efectos secundarios; Analgésicos.
Elderly; Cancer pain; Treatment; Pain assessment; Side effects; Analgesics.
Resumen: El tratamiento del dolor oncológico en el anciano presenta unas características especiales debido a la frágil homeostasis que le caracteriza. Sin embargo, es esencial conocer como realizarlo de forma adecuada para evitar los efectos secundarios que podemos provocar. La epidemiología, los efectos de la edad sobre los fármacos, la valoración del dolor en el anciano y su tratamiento farmacológico personalizado, son conocimientos necesarios para tratar su dolor, muchas veces tan cercano a la muerte.
The treatment of the cancer pain in the elderly patient presents several special characteristics due to their fragile homeostasis. Nevertheless, it’s essential to know how to realize it in order to avoid the side effects that treatment can cause. It is studied the epidemiology, the effects of the age on the drug outcomes, pain assessment in the elder and their personalized pharmacological treatments, these knowledges are necessary to treat the elderly pain, usually so near to death
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Análisis del proceso de enfermedad: variables médicas y psicológicas (ARTíCULO)
MORENO, Pilar | ALMONACID, Vicenta | QUEIPO, Silvia | LLUCH, Ana
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Palabras Clave: Cáncer de mama; Afrontamiento; Adaptación; Antecedentes psicológicos; Sufrimiento emocional; Cirugía; Quimioterapia.
Breast cancer; Coping; Adjustment; Psychological disorders; Distress; Surgery; Chemotherapy.
Resumen: En este trabajo evaluamos una muestra de 44 pacientes tratadas en el Servicio de Hematología y Oncología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, durante los años 1999-2000, todas ellas diagnosticadas de cáncer de mama que iban a iniciar tratamientos de quimioterapia adyuvante. Nuestro objetivo se centró en discriminar aquellas variables que pueden ayudar a prevenir el sufrimiento emocional durante todo el proceso de enfermedad. Para ello, valoramos mediante entrevista estructurada los cinco momentos del proceso de enfermedad que consideramos especialmente problemáticos provocando mayor demanda de recursos de afrontamiento. Tratamos,... (Ver más) a su vez, de analizar la importancia de la posible relación entre algunas variables médicas y psicológicas y el afrontamiento, la percepción del paso del tiempo en las pacientes y el apoyo familiar/social percibido. Encontramos diferencias significativas entre diferentes momentos de evaluación. Podemos concluir que el periodo desde el diagnóstico, el paso por la cirugía (radical o conservadora) y antes de iniciar la quimioterapia, es el momento más difícil donde necesitan más atención especializada. En la primera revisión las pacientes han conseguido adaptarse, asimilar la situación vivida y han dejado atrás las consecuencias de los tratamientos de quimioterapia, mejoría que se mantiene en la segunda revisión. No ocurre lo mismo con los efectos adversos de la cirugía ni con aquellas pacientes que tienen alteraciones psicológicas previas.
In this work it is assessed a sample of 44 patients treated in Hematology and Medical Oncology Service of the University Clinical Hospital of Valencia during years 1999-2000. All of them were diagnosed of breast cancer and were going to begin adjuvant chemotherapy treatment. Our objective was to determine those variables that can help to prevent the emotional suffering during disease process. We assessed five periods of disease process, that we considered specially problematic and that need more coping resources, by structured interview. It is studied the importance of a possible association between some medical and psychological variables and... (Ver más) coping, the perception of the passing of time in the patients and the perceived familiar/social support. We found significant differences between different assessments phases. It is conclude that the period from the diagnosis to the passage by surgery (radical or conservative) and before beginning chemotherapy is the most difficult phase and where is necessary more specialized attention. In the first follow-up visit the patients have been able to adapt, assimilate the lived situation and they have let back the consequences of the chemotherapy treatments, this improvement is maintained in the second follow-up visit. It does not happen the same when it is present adverse effects of the surgery nor with those patients who have psychological disorders.
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La formulación clínica en psicooncología: un caso de depresión, aversión a alimentos y problemas maritales en una paciente de cáncer de mama (ARTíCULO)
CRUZADO, Juan A.
175
Palabras Clave: Formulación de casos clínicos; Evaluación psicológica; Depresión; Psicooncología.
Clinical case formulation; Psychological assessment; Depression; Psychooncology
Resumen: La formulación clínica de casos en Psicooncología es necesaria para determinar las causas de los problemas de los pacientes, diseñar el tratamiento más efectivo y valorar sus resultados. Disponer de un modelo de presentación de la formulación de los casos es especialmente útil para organizar la información, comunicarse entre profesionales, investigar el grado de acuerdo entre distintos clínicos y mejorar la supervisión. Se expone un modelo de formulación que se sustenta en las directrices con más apoyo en la experiencia clínica y empírica. Dicho modelo se ilustra con la exposición de un caso clínico: una mujer que tras ser diagnósticada y tratada... (Ver más) de un cáncer de mama —mediante mastectomía, quimioterapia y terapia hormonal—, sufre depresión, aversión a ciertos alimentos y problemas de pareja. A continuación se expone la formulación del caso.
The clinical case formulation in Psycho-Oncology is necessary to determine causes of the problems of patients, to plan the most effective intervention and to evaluate its outcomes. A model of clinical formulation case is especially useful to organize the complex information, improve communication between professionals, research the reliability and optimize supervision. It is exposed a model of case formulation that is based in the guidelines with best clinical and empirical support. The formulation model is illustrated with the exposition of a clinical case: a woman suffering depression, aversion to specific foods and marital problems after having... (Ver más) been treated for breast cancer by means of mastectomy, chemotherapy and hormonal therapy. The case formulation is exposed step by step.
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Pasado, presente y futuro de la Unidad de Estomaterapia del Hospital Clínico San Carlos (ARTíCULO)
CAMPO, Juana | CAPARRÓS, Mª Rosario
189
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Reseñas de libros (RESEñA)
195
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Noticias (NOTICIA)
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